2025年江蘇無(wú)錫門診特殊病（門特?。┳罡咧Ц断揞~及政策要點(diǎn)如下：
門特病封頂線
基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn) ：門特病與住院費(fèi)用累計(jì)計(jì)算，封頂線為符合醫(yī)保費(fèi)用 20萬(wàn)元 ，連續(xù)繳費(fèi)滿5年可提升至 25萬(wàn)元 ，報(bào)銷比例達(dá) 90% 。
特殊病種差異
癌癥門特 ：年度最高支付限額為 5萬(wàn)元 ，超出部分可通過(guò)大額醫(yī)療救助金報(bào)銷。
糖尿病門特 ：年費(fèi)用超過(guò) 1萬(wàn)元 的部分需自費(fèi)。
報(bào)銷規(guī)則
門特病參照住院管理，不單獨(dú)設(shè)置年度支付限額，按居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度最高支付限額執(zhí)行。
部分病種（如惡性腫瘤）的門診特殊治療費(fèi)用報(bào)銷上限可達(dá) 15萬(wàn)元/年 ，報(bào)銷比例高達(dá) 96% 。
其他說(shuō)明
門特病需在二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，起付標(biāo)準(zhǔn)為 300元 。
門診慢特病與住院費(fèi)用合并計(jì)算，年度累計(jì)支付不超過(guò)醫(yī)保年度最高支付限額。
以上政策適用于2025年1月1日起實(shí)施的最新標(biāo)準(zhǔn)，具體執(zhí)行以醫(yī)保部門最新通知為準(zhǔn)。
