3個工作日(含)
在2025年,廣東佛山特殊門診申請若已受理且資料齊備,醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)通常須在3個工作日(含)內(nèi)完成審核。下面將詳細介紹特殊門診申請的相關(guān)內(nèi)容。
(一)申請條件與所需材料
- 辦理條件:參保人連續(xù)繳納醫(yī)保費用滿一年以上,因患門診特定病種疾病且符合規(guī)定。例如高血壓病,需參保地規(guī)定的具有門診特定病種資格認證資質(zhì)的定點醫(yī)療機構(gòu)按照高血壓病臨床診療規(guī)范確診;糖尿病則是定點醫(yī)療機構(gòu)按照糖尿病臨床診療規(guī)范確診。
- 所需材料:
- 本人身份證復(fù)印件。
- 本市二級以上醫(yī)院開具的《惠州市基本醫(yī)療保險特定門診申請審批表》。
- 近一年的門診及住院病歷和疾病確診檢查結(jié)果報告。
(二)辦理流程
- 申請:符合條件的參保人向具備特定門診申請權(quán)限醫(yī)院相應(yīng)??片F(xiàn)場提出申請并提交資料,??漆t(yī)生即時通過現(xiàn)場檢查,結(jié)合臨床癥狀及疾病證明等資料進行審核,疾病證明資料不齊的需補齊資料,不符合疾病診斷條件的不接受申請。資料齊全、符合條件的,??漆t(yī)生填寫《門診特定病種待遇認定申請表》并簽名,交科主任簽名確認。
- 受理:參保人憑《門診特定病種待遇認定申請表》及疾病相關(guān)資料到醫(yī)院醫(yī)保辦審核,審核資料是否齊全及是否符合條件。相關(guān)資料不齊的補齊資料,不符合條件的不予受理。資料齊全、條件符合的醫(yī)保辦公室當場受理,通過業(yè)務(wù)系統(tǒng)上傳申請。
- 復(fù)核:資料齊全、條件符合的在業(yè)務(wù)系統(tǒng)上點擊復(fù)核通過并出具《門慢門特登記信息表》,醫(yī)院醫(yī)保辦相關(guān)負責人完成審核并上傳資料。
(三)審核時間對比
| 情況 | 審核時間 |
|---|---|
| 已受理且資料齊備 | 3個工作日(含) |
| 網(wǎng)上辦理(整體流程) | 經(jīng)辦人員預(yù)審?fù)ㄟ^后,申請人10個工作日內(nèi)攜帶相關(guān)紙質(zhì)材料到窗口進行核驗,經(jīng)辦人員10個工作日內(nèi)做出審批決定 |
| 窗口辦理(禪城醫(yī)保報銷門診特定病種申請) | 體檢結(jié)束后15個工作日辦結(jié) |
對于資料齊全且已受理的廣東佛山特殊門診申請,醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)會在3個工作日(含)內(nèi)完成審核。但不同的辦理方式和情況,整體的辦理時間會有所不同。參保人在申請?zhí)厥忾T診時,應(yīng)提前準備好所需材料,以確保申請順利進行。