0-3歲是預防ASD黃金窗口期，越早干預效果越好。
山東濰坊預防ASD（自閉癥譜系障礙）需從早期篩查、高危因素管理、科學干預、家庭支持、社會協(xié)作五大方面綜合入手，構建“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預”全鏈條服務體系，最大限度改善患兒預后，促進其社會適應與獨立生活能力。
一、早期篩查與監(jiān)測
1. 常規(guī)篩查體系
濰坊市依托婦幼保健三級網(wǎng)絡，對9月齡、18月齡、24月齡嬰幼兒常規(guī)開展ASD早期篩查。采用“兒童心理行為發(fā)育問題預警征象篩查表”，結合“五不”行為標志（目光接觸異常、叫名反應不敏、共同注意缺陷、肢體動作缺乏、語言發(fā)育遲緩）初步識別高危兒童。社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及各級兒科醫(yī)生在健康體檢時同步進行發(fā)育初篩，任一條預警陽性即轉診專業(yè)機構。
2. 高危兒監(jiān)測
對具有ASD家族史、精神分裂或情緒障礙家族史的嬰幼兒，建立專項檔案，定期隨訪。濰坊市婦幼保健院兒童康復科對高危兒每3個月進行一次發(fā)育評估，重點監(jiān)測社交互動、語言溝通、行為模式及發(fā)育軌跡是否異常，及時啟動干預。
3. 篩查工具與流程
濰坊市采用國際通用的M-CHAT-R/F（改良版嬰幼兒孤獨癥篩查量表）和CHAT-23（嬰幼兒孤獨癥量表）進行標準化篩查，流程如下：
篩查環(huán)節(jié) | 主要工具 | 操作要點 | 陽性處理 |
|---|---|---|---|
初篩（社區(qū)） | 預警征象篩查表 | 觀察+家長問卷 | 轉診上級醫(yī)院 |
復篩（醫(yī)院） | M-CHAT-R/F | 專業(yè)人員評估 | 診斷性評估 |
診斷 | CARS、ADOS-G | 多學科會診 | 制定干預方案 |
二、高危因素與一級預防
1. 孕產(chǎn)期保健
孕前咨詢與孕期管理是預防ASD的重要環(huán)節(jié)。濰坊市婦幼保健系統(tǒng)加強高齡產(chǎn)婦、有ASD家族史孕婦的重點管理，避免孕期感染、藥物濫用、有害化學物質暴露。提倡均衡營養(yǎng)、規(guī)律作息、心理疏導，減少胎兒腦發(fā)育不良風險。
2. 遺傳與環(huán)境因素
ASD與遺傳易感性和環(huán)境因素交互作用密切相關。濰坊市推廣遺傳咨詢，對有ASD患兒生育史的家庭提供生育指導。加強嬰幼兒早期環(huán)境刺激，如豐富感官體驗、親子互動、社交游戲，促進大腦神經(jīng)連接正常發(fā)育。
3. 早期發(fā)育促進
濰坊市兒童保健機構推廣“發(fā)育促進課程”，指導家長通過日?；樱ㄈ缒抗鈱σ?、共同注意、模仿游戲）提升嬰幼兒社交溝通能力。對發(fā)育遲緩兒童，開展個體化訓練，預防ASD樣行為固化。
三、科學干預與康復
1. 干預原則
濰坊市ASD干預遵循早期長程、科學系統(tǒng)、個體化、家庭參與四大原則。強調每日干預，以行為矯正和教育訓練為核心，綜合運用多種循證方法，促進患兒社交、語言、認知、自理能力全面發(fā)展。
2. 主要干預方法
濰坊市婦幼保健院兒童康復科采用國際主流的應用行為分析療法（ABA）、結構化教學（TEACCH）、關鍵反應訓練（PRT）等方法，具體如下：
干預方法 | 適用年齡 | 核心內容 | 濰坊本地實踐 |
|---|---|---|---|
ABA | 2歲以上 | 行為分解、正性強化、回合訓練 | 1:1個體訓練，小組泛化 |
TEACCH | 3歲以上 | 視覺結構化、環(huán)境適應、生活自理 | 融合幼兒園支持 |
PRT | 2-6歲 | 關鍵行為激發(fā)、動機引導、自然情境 | 家長協(xié)同干預 |
3. 多學科協(xié)作
濰坊市組建兒科醫(yī)生、康復治療師、心理醫(yī)生、特教老師多學科團隊，為ASD患兒提供評估-診斷-干預-轉銜一體化服務。針對共?。ㄈ缯Z言障礙、注意缺陷、睡眠問題），同步開展語言訓練、感覺統(tǒng)合訓練、情緒行為管理，全面提升干預效果。
四、家庭支持與指導
1. 家長心理與技能建設
濰坊市婦幼保健院定期舉辦ASD家長培訓班，幫助家長科學認識ASD，接受現(xiàn)實，調整心態(tài)。指導家長掌握基礎干預技能，如應用行為管理策略、日常溝通技巧、游戲互動方法，提升家庭干預質量。
2. 家庭環(huán)境優(yōu)化
倡導結構化家庭環(huán)境，減少干擾，建立規(guī)律作息。通過圖片交換系統(tǒng)（PECS）、視覺時間表等工具，幫助患兒理解指令、表達需求、適應變化。鼓勵家庭多開展親子共讀、角色扮演、戶外活動，豐富社交體驗。
3. 家長互助與資源鏈接
濰坊市推動建立ASD家長互助小組，促進經(jīng)驗交流與情感支持。鏈接殘聯(lián)康復救助項目、特殊教育資源、社區(qū)支持服務，減輕家庭經(jīng)濟與照護壓力，形成“醫(yī)院-家庭-社會”支持網(wǎng)絡。
五、社會協(xié)作與政策保障
1. 多部門聯(lián)動
濰坊市衛(wèi)健委、殘聯(lián)、教育局等多部門協(xié)作，將ASD篩查干預納入兒童健康服務和殘疾人康復體系。婦幼保健院牽頭，聯(lián)合基層醫(yī)療機構、特教學校、康復機構，構建覆蓋全市的ASD“篩查-診斷-干預-教育”全鏈條服務網(wǎng)絡。
2. 政策與資源支持
濰坊市落實ASD兒童康復救助政策，對符合條件的患兒提供康復補貼，減輕家庭負擔。加強特教師資培養(yǎng)，推動融合教育，提升ASD兒童隨班就讀支持力度。
3. 社會宣傳與接納
通過公益宣傳、科普講座、媒體報道，提高公眾對ASD的科學認知，消除歧視。濰坊市鼓勵企業(yè)、社會組織參與ASD關愛事業(yè)，營造包容友好的社會環(huán)境，促進ASD兒童融入社區(qū)與社會。
預防ASD是一項系統(tǒng)工程，需醫(yī)學、教育、家庭、社會多方協(xié)同。濰坊市通過早期篩查、高危管理、科學干預、家庭賦能、社會支持五大策略，構建全方位預防干預體系，為ASD兒童創(chuàng)造更好發(fā)展環(huán)境，助力其健康成長與社會融入。
