2025年以"云南醫(yī)保"APP為核心渠道

2025年麗江特殊門診手機(jī)申辦需通過官方指定平臺(tái)完成身份核驗(yàn)、材料提交及審批跟蹤，全程線上操作無(wú)需線下跑動(dòng)。

一、申辦條件與材料清單

1. 參保資格

   • 麗江市基本醫(yī)療保險(xiǎn)在保人員（職工/居民）。
   • 確診醫(yī)保目錄內(nèi)23類特殊病種（如惡性腫瘤、尿毒癥等）。

2. 必備材料

   材料類型	電子版要求	備注
   身份證	正反面掃描件	需在有效期內(nèi)
   診斷證明	二級(jí)醫(yī)院加蓋公章	包含病種及治療方案
   社保卡	清晰照片	需激活金融功能
   病歷資料	PDF或圖片整合	近6個(gè)月檢查報(bào)告

二、操作流程詳解

1. 平臺(tái)登錄

   • 下載入口：云南醫(yī)保APP（安卓/IOS）、云南政務(wù)服務(wù)網(wǎng)小程序。
   • 注冊(cè)認(rèn)證：刷臉+身份證雙重驗(yàn)證，綁定社?？ㄙ~戶。

2. 申辦步驟

   1. 進(jìn)入"門診慢特病" 服務(wù)模塊；
   2. 選擇"病種申報(bào)"，上傳診斷書及病歷；
   3. 填寫就診醫(yī)院及用藥需求（系統(tǒng)自動(dòng)匹配定點(diǎn)機(jī)構(gòu)）；
   4. 提交后生成電子受理單（編號(hào)可追蹤進(jìn)度）。

3. 審批時(shí)效

   階段	時(shí)長(zhǎng)	查詢方式
   初審	3工作日	APP消息推送
   專家復(fù)核	5工作日	醫(yī)保局官網(wǎng)公示名單
   生效	次月1日	電子證照自動(dòng)發(fā)放

三、待遇與使用規(guī)則

1. 支付范圍

   • 年度限額：惡性腫瘤8萬(wàn)元/其他病種5千-2萬(wàn)元。
   • 報(bào)銷比例：在職85% / 退休90%（乙類藥先行自付10%）。

2. 結(jié)算方式

   • 掃碼直付：出示電子特病證二維碼，定點(diǎn)醫(yī)院直接抵扣。
   • 處方流轉(zhuǎn)：APP內(nèi)申請(qǐng)線上續(xù)方，支持藥品配送到家。

目前麗江市已實(shí)現(xiàn)全流程無(wú)紙化申報(bào)，但需注意診斷材料有效期為3個(gè)月，超期需重新提交。參保人通過移動(dòng)端可隨時(shí)管理特病權(quán)益，建議定期關(guān)注麗江醫(yī)療保障局公告欄更新政策細(xì)則。