超50%的老年人每日用藥≥5種
在山西臨汾，避免過度用藥需結合醫(yī)療規(guī)范、患者教育及區(qū)域化健康管理。通過強化診療流程標準化、建立用藥審核機制、推廣家庭醫(yī)生制度等措施，可系統(tǒng)性降低藥物濫用風險，提升治療安全性。
一、規(guī)范醫(yī)療行為與用藥審核
診療流程標準化
醫(yī)療機構需制定慢性病聯(lián)合用藥指南，明確多科室協(xié)作規(guī)則，減少重復開藥。針對高血壓、糖尿病等常見病，推行“一病一方案”模式，整合中西醫(yī)治療建議，避免疊加用藥。表：臨汾地區(qū)常見疾病聯(lián)合用藥建議對比
疾病類型 推薦用藥組合 高風險疊加藥物 監(jiān)測頻率 癲癇 卡馬西平+左乙拉西坦 苯巴比妥類鎮(zhèn)靜劑 每3個月血藥濃度檢測 乙肝 恩替卡韋+保肝制劑 肝毒性中藥制劑 每6個月病毒載量檢測 慢性疼痛 非甾體抗炎藥+物理治療 阿片類鎮(zhèn)痛藥 每月疼痛評估 處方智能審核系統(tǒng)
二級以上醫(yī)院部署AI審方平臺，實時篩查藥物相互作用及超劑量處方。對含抗生素、精神類藥物的處方實施雙簽字制度，2024年臨汾三甲醫(yī)院試點數據顯示，該系統(tǒng)攔截不合理處方占比達12.7%。
二、患者用藥行為精細化管理
認知干預工具
開發(fā)“晉藥通”APP，提供用藥提醒、藥物沖突自查、用藥記錄導出功能。針對老年群體，聯(lián)合社區(qū)發(fā)放七日分裝藥盒，標注早、中、晚服藥區(qū)，漏服率下降34%（2025年堯都區(qū)試點數據）。家庭藥箱革命
推行“三色標簽管理法”：- 紅色標簽：需嚴格遵醫(yī)囑的處方藥（如抗癲癇藥卡馬西平）
- 黃色標簽：非必要不用的非處方藥（如解熱鎮(zhèn)痛藥）
- 綠色標簽：可替代的營養(yǎng)補充劑（如鈣片）
社區(qū)衛(wèi)生院每季度入戶檢查藥箱，清理過期藥物并更新標簽。
三、區(qū)域化健康支持網絡
基層醫(yī)療能力強化
在襄汾縣、霍州市等區(qū)域建立慢性病用藥管理中心，配備臨床藥師團隊。開展“20分鐘用藥咨詢圈”建設，村民可就近獲得用藥指導，2025年覆蓋率達78%。中醫(yī)藥替代方案
推廣經方治療慢性病的替代方案：- 用柴胡加龍骨牡蠣湯減少癲癇患者鎮(zhèn)靜劑用量
- 以黃芪桂枝五物湯輔助控制糖尿病神經病變，降低普瑞巴林使用頻率
臨汾市中醫(yī)院數據顯示，中藥介入使31.6%的患者西藥用量減少50%以上。
過度用藥的防控需醫(yī)療端、患者端與社會支持體系協(xié)同發(fā)力。臨汾通過智能審方系統(tǒng)阻斷源頭風險，依托家庭醫(yī)生簽約服務實現(xiàn)個體化用藥跟蹤，結合中醫(yī)藥特色方案減少西藥依賴，形成多維防控網絡。未來需進一步將三甲醫(yī)院審核標準向基層滲透，同時加強公眾對“少用藥、精準用藥”理念的認知，從根本上改善區(qū)域用藥生態(tài)。
