類風濕性關節(jié)炎、強直性脊柱炎、糖尿病伴有并發(fā)癥、甲狀腺功能亢進癥、苯丙酮尿癥、克汀病、慢性活動性肝炎、肝硬化失代償期

這些疾病是2025年甘肅平?jīng)鍪虚T診特殊病種的一部分，屬于全省統(tǒng)一實施的63個病種中的幾個例子。它們被納入門診慢特病管理，旨在減輕患者的醫(yī)療費用負擔，并提供更為便捷和持續(xù)的醫(yī)療服務。

一、門診特殊病種概述

1. 病種范圍

   為了建立更加公平適度的門診醫(yī)療保障待遇機制，甘肅省自2025年起對門診慢特病政策進行了調(diào)整。全省范圍內(nèi)統(tǒng)一了門診慢特病病種，其中I類包含63個病種，而平?jīng)鍪懈鶕?jù)本地情況額外增加了5個II類病種。

1. 報銷政策

   對于職工基本醫(yī)療保險參保人而言，大部分門診慢特病的報銷比例達到了85%，而對于城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人來說，這一比例為70%。對于一些高費用病種，如血友病等，報銷比例進一步提升至90%。

二、具體病種詳解

1. 慢性疾病

   類風濕性關節(jié)炎、強直性脊柱炎等慢性疾病需要長期治療，患者可以享受較高的報銷比例及相應的年度支付限額，這有助于減少個人經(jīng)濟壓力。

2. 特殊病癥

   對于患有糖尿病伴有并發(fā)癥的患者，其治療成本較高，因此政策也給予了較高的支付限額以滿足治療需求。

三、申請與管理

1. 認定流程

   參保人員需在二級及以上定點醫(yī)療機構確診，并向具有認定資格的定點醫(yī)療機構提交相關資料進行申請。一旦獲得批準，即可享受門診慢特病待遇。

2. 長處方管理

   定點醫(yī)療機構可根據(jù)病情開具不超過12周用藥量的長處方，方便患者長期服藥。

通過上述措施，甘肅平?jīng)鍪姓嫿ㄒ粋€全面覆蓋、高效運行的基本醫(yī)保門診慢特病管理體系，確保每位患者都能得到應有的照顧和支持。此舉不僅提升了當?shù)鼐用竦慕】邓?，也為其他地區(qū)提供了寶貴的經(jīng)驗借鑒。