?2025年新疆克州門(mén)特病參?；颊吣甓茸罡邎?bào)銷(xiāo)限額為8萬(wàn)元，涵蓋23種慢性病及重大疾病。?

門(mén)特?。ㄩT(mén)診特殊慢性?。┗颊咴诳酥荻c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)，需持本人社?？?、門(mén)特病認(rèn)定申請(qǐng)表及近半年病歷資料，在掛號(hào)窗口激活門(mén)特病待遇。治療費(fèi)用直接結(jié)算時(shí)，系統(tǒng)將自動(dòng)扣除醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)部分，患者僅需支付自付金額。

?（一）門(mén)特病使用流程?

1. ?資格確認(rèn)?：通過(guò)克州醫(yī)保局組織的專家評(píng)審，取得《門(mén)特病醫(yī)療證》，有效期2年。
2. ?定點(diǎn)就醫(yī)?：選擇1家二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院作為主診機(jī)構(gòu)，年度內(nèi)可變更1次。
3. ?用藥管理?：?jiǎn)未翁幏剿幜坎怀^(guò)30天，需符合《新疆門(mén)特病用藥目錄》規(guī)定。

?（二）報(bào)銷(xiāo)規(guī)則?

1. ?起付線?：年度累計(jì)200元，超過(guò)部分按70%-90%比例報(bào)銷(xiāo)（視病種分級(jí)）。
2. ?目錄限制?：檢查項(xiàng)目需標(biāo)注“門(mén)特”標(biāo)識(shí)，非目錄內(nèi)費(fèi)用需自費(fèi)。
3. ?異地備案?：赴烏魯木齊等疆內(nèi)異地就醫(yī)需提前辦理轉(zhuǎn)診備案，報(bào)銷(xiāo)比例降低10%。

?（三）注意事項(xiàng)?

1. 每季度需上傳復(fù)查報(bào)告至醫(yī)保系統(tǒng)，未更新將暫停待遇。
2. 嚴(yán)禁冒用社?？?，違者納入醫(yī)保失信名單并追回資金。
3. 急診搶救費(fèi)用需在7個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)辦門(mén)特病登記手續(xù)。

門(mén)特病患者應(yīng)妥善保管醫(yī)療票據(jù)，年度終了后3個(gè)月內(nèi)可申請(qǐng)零星報(bào)銷(xiāo)?？酥葆t(yī)保局開(kāi)通“克州醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)線上查詢服務(wù)，實(shí)時(shí)監(jiān)控報(bào)銷(xiāo)進(jìn)度及余額。