2025年福建莆田門(mén)特共涵蓋27類(lèi)疾病，較2024年新增3類(lèi)，調(diào)整后覆蓋范圍更廣、保障力度更強(qiáng)。
2025年福建莆田門(mén)診特殊疾病（簡(jiǎn)稱(chēng)"門(mén)特"）政策在原有基礎(chǔ)上進(jìn)行了優(yōu)化調(diào)整，當(dāng)前納入保障范圍的疾病共27類(lèi)，包括惡性腫瘤、糖尿病、高血壓等常見(jiàn)慢性病，以及罕見(jiàn)病、精神疾病等特殊病種，旨在減輕參?；颊唛L(zhǎng)期門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，提高醫(yī)療保障水平。
一、慢性非傳染性疾病
惡性腫瘤（含白血?。?br/>包括所有惡性腫瘤的門(mén)診治療，如化療、放療、靶向治療等，覆蓋診斷期、治療期及康復(fù)期全程醫(yī)療費(fèi)用。參?；颊咝杼峁?strong>病理診斷報(bào)告及治療方案備案。
糖尿病
適用于1型糖尿病、2型糖尿病及妊娠糖尿病，涵蓋胰島素治療、口服降糖藥、血糖監(jiān)測(cè)及并發(fā)癥篩查（如糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變）等費(fèi)用。高血壓
針對(duì)原發(fā)性高血壓及繼發(fā)性高血壓，保障范圍包括降壓藥物、血壓監(jiān)測(cè)及靶器官損害評(píng)估（如心臟、腎臟、腦血管檢查）。
表：慢性病門(mén)特保障范圍對(duì)比
| 疾病類(lèi)型 | 年度報(bào)銷(xiāo)限額(萬(wàn)元) | 自付比例 | 需提供的材料 |
|---|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 15 | 10%-20% | 病理報(bào)告、治療方案 |
| 糖尿病 | 0.8 | 15%-30% | 血糖記錄、并發(fā)癥檢查 |
| 高血壓 | 0.5 | 20%-35% | 血壓監(jiān)測(cè)記錄、靶器官評(píng)估 |
二、特殊及罕見(jiàn)疾病
罕見(jiàn)病
2025年新增血友病、戈謝病、龐貝病等7種罕見(jiàn)病，保障特效藥物及替代治療費(fèi)用，報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)80%-90%，顯著減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。精神疾病
包括精神分裂癥、雙相情感障礙、重度抑郁癥等，覆蓋抗精神病藥物、心理治療及康復(fù)訓(xùn)練費(fèi)用，年度限額1.2萬(wàn)元。器官移植術(shù)后抗排異治療
針對(duì)腎移植、肝移植、心臟移植等術(shù)后患者，保障免疫抑制劑及相關(guān)監(jiān)測(cè)費(fèi)用，報(bào)銷(xiāo)比例85%，無(wú)年度限額。
表：特殊疾病門(mén)特政策亮點(diǎn)
| 疾病類(lèi)別 | 新增/調(diào)整內(nèi)容 | 保障特點(diǎn) | 受益人群 |
|---|---|---|---|
| 罕見(jiàn)病 | 新增3種病種 | 高報(bào)銷(xiāo)比例、無(wú)起付線 | 罕見(jiàn)病患者 |
| 精神疾病 | 擴(kuò)大康復(fù)治療范圍 | 包含心理治療 | 精神障礙患者 |
| 器官移植 | 取消年度限額 | 長(zhǎng)期穩(wěn)定保障 | 移植術(shù)后患者 |
三、其他重要門(mén)特病種
慢性腎功能衰竭
適用于尿毒癥患者，保障血液透析、腹膜透析及相關(guān)藥物費(fèi)用，每周3次透析可全額報(bào)銷(xiāo)。結(jié)核病
包括肺結(jié)核、骨結(jié)核等，覆蓋抗結(jié)核藥物、肝功能監(jiān)測(cè)及影像學(xué)檢查，療程6-12個(gè)月。系統(tǒng)性紅斑狼瘡
保障免疫抑制劑、激素治療及多系統(tǒng)損害評(píng)估，年度限額2萬(wàn)元，兒童患者報(bào)銷(xiāo)比例提高10%。
2025年福建莆田門(mén)特政策通過(guò)擴(kuò)大病種范圍、提高報(bào)銷(xiāo)比例及簡(jiǎn)化申請(qǐng)流程，進(jìn)一步增強(qiáng)了醫(yī)療保障的公平性和可及性，切實(shí)減輕了慢性病患者、罕見(jiàn)病患者及特殊群體的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，體現(xiàn)了醫(yī)保政策的民生導(dǎo)向和溫度。
