2025年河南周口居民醫(yī)保門診特殊病種共34種，包含原有24種及新增10種，報銷比例65%且無起付標(biāo)準(zhǔn)。

為進(jìn)一步完善醫(yī)療保障體系，周口市于2025年1月1日起將門診特殊病種范圍從24種擴(kuò)充至34種，新增病種覆蓋內(nèi)分泌、血液系統(tǒng)、心血管等常見慢性疾病。政策通過提高報銷比例和取消起付線，顯著減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

一、病種范圍及分類

1. 原有24種病種
   包括高血壓、糖尿病、慢性肝炎等基礎(chǔ)慢性病，以及惡性腫瘤放化療、器官移植抗排異治療等重特大疾病。

2. 新增10種病種及月定額標(biāo)準(zhǔn)

   病種名稱	月定額標(biāo)準(zhǔn)（元）	疾病類型
   甲狀腺功能亢進(jìn)癥	150	內(nèi)分泌疾病
   克羅恩病	200	消化系統(tǒng)疾病
   再生障礙性貧血	600	血液系統(tǒng)疾病
   骨髓增生異常綜合征	600	血液系統(tǒng)疾病
   慢性心力衰竭	200	心血管疾病

   其他新增病種：腎病綜合征（600元）、血管性癡呆（200元）、高脂血癥（150元）、慢性支氣管炎（150元）、自身免疫性肝炎（200元）。

二、報銷政策與待遇

1. 報銷比例
   統(tǒng)一按65%比例支付，且不設(shè)起付線，患者僅需承擔(dān)35%費(fèi)用。

2. 結(jié)算方式

   • 持醫(yī)保卡在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。
   • 特殊藥品（如抗癌藥）可通過“雙通道”藥店購藥并報銷。

3. 與其他待遇銜接
   享受門診特殊病種待遇者，住院期間不可重復(fù)報銷同病種費(fèi)用，但可疊加大病保險或醫(yī)療救助。

三、申報流程與材料

1. 申報時間
   城鎮(zhèn)職工按月申報，城鄉(xiāng)居民按年度集中申報。

2. 所需材料

   • 診斷證明（二級以上醫(yī)院出具）。
   • 病歷、檢查報告等醫(yī)學(xué)資料。
   • 醫(yī)保卡及身份證明。

周口市此次調(diào)整通過擴(kuò)大病種范圍、優(yōu)化報銷政策，切實(shí)提升了慢性病患者的醫(yī)療保障水平。門診特殊病種政策的完善，體現(xiàn)了對長期用藥和門診治療需求的精準(zhǔn)覆蓋，助力實(shí)現(xiàn)“病有所醫(yī)”的民生目標(biāo)。