惡性腫瘤治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療、血友病治療、再生障礙性貧血治療、重性精神障礙治療、失代償期肝硬化治療、兒童孤獨(dú)癥治療、癲癇治療、腦癱治療、肺結(jié)核治療、慢性阻塞性肺疾病治療、阿爾茨海默病治療、帕金森病治療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療、糖尿病胰島素治療
2025年浙江寧波特殊病種檢查項(xiàng)目報(bào)銷(xiāo)范圍涵蓋了多種嚴(yán)重且治療費(fèi)用較高的疾病。這些特殊病種適合在門(mén)診治療，能為患者提供更便捷、經(jīng)濟(jì)的治療方式，同時(shí)也在一定程度上減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。以下為您詳細(xì)介紹。
（一）統(tǒng)一病種范圍
省醫(yī)保局根據(jù)民生保障需要、疾病譜變化、醫(yī)保基金運(yùn)行以及各地實(shí)際情況，分批明確全省納入保障范圍的特殊病種，并實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。2025年第一批納入省特殊病種范圍的有16種疾病，這些疾病費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重，在門(mén)診治療比住院更經(jīng)濟(jì)方便。各統(tǒng)籌地區(qū)不得自行新增特殊病種，此前已開(kāi)展的省規(guī)定范圍外的特殊病種可繼續(xù)保留，逐步消化或納入省統(tǒng)一范圍。
（二）各特殊病種介紹
- 惡性腫瘤治療：包括門(mén)診就醫(yī)中發(fā)生的化療、放療、內(nèi)分泌特異治療、細(xì)胞免疫治療、同位素治療、介入治療、中醫(yī)藥治療相關(guān)費(fèi)用，及與惡性腫瘤治療相關(guān)的藥品、手術(shù)、檢查費(fèi)用。
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療：針對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的相關(guān)檢查和治療費(fèi)用可報(bào)銷(xiāo)。
- 血友病治療：血友病專(zhuān)科門(mén)診治療的費(fèi)用在報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)。
- 再生障礙性貧血治療：再生障礙性貧血專(zhuān)科門(mén)診治療費(fèi)用可報(bào)銷(xiāo)。
- 重性精神障礙治療：如雙相情感障礙、中重度阿爾茨海默癥（老年癡呆癥）、精神分裂癥、抑郁癥（中、重度）、躁狂癥、強(qiáng)迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神病、兒童孤獨(dú)癥專(zhuān)科治療等（需在有特殊病種治療資格的精神病專(zhuān)科醫(yī)院、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)精神病專(zhuān)科、縣級(jí)或行政區(qū)區(qū)級(jí)綜合性醫(yī)院的精神病專(zhuān)科就醫(yī)）。
- 失代償期肝硬化治療：相關(guān)的檢查和治療費(fèi)用可按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)。
- 兒童孤獨(dú)癥治療：針對(duì)兒童孤獨(dú)癥的專(zhuān)科治療費(fèi)用可報(bào)銷(xiāo)。
- 癲癇治療：癲癇相關(guān)的治療費(fèi)用在報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)。
- 腦癱治療：腦癱治療費(fèi)用可報(bào)銷(xiāo)。
- 肺結(jié)核治療：肺結(jié)核（包括耐多藥肺結(jié)核）在省、市衛(wèi)生健康行政部門(mén)指定的結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院治療的費(fèi)用可報(bào)銷(xiāo)。
- 慢性阻塞性肺疾病治療：相關(guān)的治療費(fèi)用可按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)。
- 阿爾茨海默病治療：針對(duì)阿爾茨海默病的治療費(fèi)用可報(bào)銷(xiāo)。
- 帕金森病治療：帕金森病治療費(fèi)用可報(bào)銷(xiāo)。
- 尿毒癥透析：慢性腎功能衰竭門(mén)診透析費(fèi)用可報(bào)銷(xiāo)。
- 器官移植術(shù)后抗排異治療：列入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的器官移植后門(mén)診用抗排斥藥費(fèi)用可報(bào)銷(xiāo)。
- 糖尿病胰島素治療：糖尿病胰島素治療費(fèi)用可報(bào)銷(xiāo)。
（三）報(bào)銷(xiāo)待遇
一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，參保人員發(fā)生的特殊病種門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，參照統(tǒng)籌地區(qū)住院待遇規(guī)定予以保障。所使用的藥品、檢查、檢驗(yàn)、治療、醫(yī)用耗材，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家和省藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)用耗材目錄有關(guān)規(guī)定。對(duì)經(jīng)基本醫(yī)?；饒?bào)銷(xiāo)后政策范圍內(nèi)剩余個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用，納入大病保險(xiǎn)支付范圍。
以下為您列舉部分特殊病種的報(bào)銷(xiāo)比例對(duì)比：
| 人員類(lèi)別 | 惡性腫瘤治療報(bào)銷(xiāo)比例 | 血友病治療報(bào)銷(xiāo)比例 | 再生障礙性貧血治療報(bào)銷(xiāo)比例 |
|---|---|---|---|
| 嬰幼兒及各類(lèi)學(xué)生 | 80% | 80% | 80% |
| 成年居民A檔 | 70% | 70% | 70% |
| 成年居民B檔 | 70% | 70% | 70% |
2025年浙江寧波特殊病種檢查項(xiàng)目報(bào)銷(xiāo)范圍為眾多患有嚴(yán)重疾病的患者提供了重要的醫(yī)療保障。涵蓋的16種特殊病種不僅考慮了疾病的嚴(yán)重性和費(fèi)用負(fù)擔(dān)，也注重了治療的便捷性和經(jīng)濟(jì)性。參保人員在了解這些報(bào)銷(xiāo)范圍和待遇后，能更好地規(guī)劃自己的醫(yī)療費(fèi)用，減輕經(jīng)濟(jì)壓力，享受更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
