一般不超過二十個工作日。在 2025 年陜西商洛，參保人員辦理門診慢特病認定主要通過線上渠道完成，提交申請后，相關(guān)部門會組織審核，審核結(jié)果將通過電話或短信等方式通知參保人 ，參保人也可通過小程序或線下窗口查詢認定結(jié)果。
一、辦理渠道及時效對比
- 線上辦理：
商洛市特殊病種線上申報的官方指定渠道是微信小程序 “慢病保險服務(wù)平臺”。參保人員可 7×24 小時提交申請，不受工作日時間限制。提交申請后，系統(tǒng)會進行初步受理，隨后進入審核流程，辦理時限通常不超過二十個工作日。
- 線下辦理：
需在工作日工作時間內(nèi)，前往政務(wù)大廳窗口辦理。例如在柞水縣，參保人員可在柞水縣政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口遞交材料。工作人員協(xié)助完成信息填寫及材料上傳相關(guān)操作后，進入審核環(huán)節(jié)，同樣，辦理時限一般不超過二十個工作日 。
| 對比項 | 線上辦理（微信小程序） | 線下辦理（政務(wù)大廳窗口） |
|---|---|---|
| 辦理時間 | 可 7×24 小時提交申請 | 需在工作日工作時間內(nèi)辦理 |
| 審核時長 | 通常不超過二十個工作日 | 通常不超過二十個工作日 |
| 申請便捷度 | 隨時隨地可申請，不受地域和辦公時間限制 | 需前往指定地點，受辦公時間和地點限制 |
二、申報資料要求
- 一般情況：
- 醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？?。
- 所申報病種近兩年內(nèi)在二級及以上公立定點醫(yī)療機構(gòu)住院病歷復(fù)印件（如住院病歷為兩年以前的，需再提供近兩年兩次及以上門診病歷及相關(guān)檢查陽性報告單）。
- 二級及以上定點公立醫(yī)療機構(gòu)診斷證明書復(fù)印件（二年內(nèi)）。
- 其他情況：
- 醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？?。
- 對于苯丙酮尿癥、甲狀腺功能減退癥、阿爾茲海默癥等特殊疾病，如患者無住院病歷可提供近三年三次以上門診（搶救）病歷復(fù)印件、門診相關(guān)檢查陽性報告單、化驗單（原件）及需要持續(xù)用藥治療的證明材料進行申請。
- 對于復(fù)審病種：可只提供近一年來一次及以上定點醫(yī)療機構(gòu)門診治療病歷、相關(guān)檢查化驗單（原件）及需要繼續(xù)用藥治療的證明材料 。
三、病種鑒定標準及復(fù)審規(guī)定
- 鑒定標準：
商洛市執(zhí)行統(tǒng)一的門診慢特病病種鑒定標準。對于 Ⅰ 類慢特病，共 51 種，統(tǒng)一執(zhí)行《陜西省基本醫(yī)療保險門診慢特病病種鑒定標準（暫行）》 。醫(yī)療機構(gòu)會依據(jù)這些標準進行專業(yè)鑒定。
- 復(fù)審規(guī)定：
- 并非所有病種都需定期復(fù)審。例如，復(fù)審時限 2 年的病種有惡性腫瘤門診治療、肺結(jié)核活動期等；復(fù)審時限 3 年的病種有耐藥性結(jié)核病、腦癱等；復(fù)審時限 5 年的病種有高血壓、股骨頭壞死等 。
- 對于有復(fù)審時限要求的病種，參保人員必須在復(fù)審期限截止前的 3 個月內(nèi)，通過線上或線下渠道提交復(fù)審材料。申請復(fù)審的時間通常為每年的 10 月 1 日至 12 月 20 日 。只有復(fù)審?fù)ㄟ^，才能繼續(xù)享受下一個年度的待遇 。
在 2025 年陜西商洛辦理門特病認定，通過線上或線下渠道申請后，審核時間通常不超過二十個工作日。參保人要按要求準備申報資料，部分病種還需關(guān)注復(fù)審規(guī)定，在規(guī)定時間內(nèi)完成復(fù)審，以持續(xù)享受門特病醫(yī)保待遇。
