2025年甘肅定西特殊門診覆蓋全市9家公立醫(yī)院，患者可通過醫(yī)?？ㄖ苯咏Y(jié)算

為方便慢性病、罕見病等患者就醫(yī)，2025年甘肅定西正式推行特殊門診服務(wù)，涵蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等12類病種。患者需提前備案，享受醫(yī)保報銷和定點機(jī)構(gòu)一站式服務(wù)。

一、特殊門診適用對象與病種范圍

1. 適用對象

   • 定西市醫(yī)保參保人員（含職工、城鄉(xiāng)居民）
   • 確診為目錄內(nèi)病種且需長期治療的患者

2. 病種范圍

   病種類型	報銷比例	年度限額（元）	定點機(jī)構(gòu)數(shù)量
   高血壓/糖尿病	70%-80%	5000	全市9家
   惡性腫瘤	85%	20000	3家三甲醫(yī)院
   罕見?。ㄈ鏢MA）	60%	100000	1家?？漆t(yī)院

二、辦理與使用流程

1. 備案申請

   • 攜帶身份證、醫(yī)?？?/strong>、確診病歷至參保地醫(yī)保局或定點醫(yī)院醫(yī)?？妻k理。
   • 線上可通過甘肅醫(yī)保APP提交材料，3個工作日內(nèi)審核完成。

2. 就醫(yī)結(jié)算

   • 選擇定點機(jī)構(gòu)就診，掛號時告知使用特殊門診資格。
   • 費用直接醫(yī)保結(jié)算，患者僅支付自付部分。

3. 續(xù)期與變更

   • 每年12月需重新提交病情證明續(xù)期。
   • 變更病種或機(jī)構(gòu)需重新備案。

三、報銷政策與注意事項

1. 報銷規(guī)則

   • 職工醫(yī)保報銷比例高于城鄉(xiāng)居民5%-10%。
   • 跨省就醫(yī)需提前備案，報銷比例降低15%。

2. 藥品與檢查

   • 僅限目錄內(nèi)藥品和治療項目，自費項目不納入。
   • 特殊檢查（如PET-CT）需單獨審批。

2025年定西特殊門診政策顯著減輕了患者負(fù)擔(dān)，但需注意病種限制和定點機(jī)構(gòu)要求。建議患者提前咨詢醫(yī)保部門，確保順利享受待遇。