根據2025年婁底市醫(yī)保政策，特殊病種自付比例分為門診和住院兩類情況，具體如下：

一、門診特殊病種自付比例

1. 慢性病門診（高血壓、糖尿病等“兩病”）

   • 報銷70%，乙類藥自付10%后計算。

   • 門診慢特病不設起付線，年度限額內報銷70%（乙類藥自付10%），最多可選3種病種，每增加1種限額+300元。

2. 大病門診

   • 兒童先心病等8種大病、肺癌等12種大病，新農合補助病種定額的70%。

   • 起付線以上費用按60%支付，最高限額25萬元。

二、住院特殊病種自付比例

1. 職工醫(yī)保

   特殊病種住院報銷比例因醫(yī)療機構級別和年齡而異：一級80%，二級60%-80%（重特大疾病可至90%），三級50%-80%。

2. 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保

   • 門診報銷：村衛(wèi)生室70%（自付30%），鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院60%（自付40%）。

   • 住院報銷：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不低于85%，縣級不低于70%，市級不低于60%，省級不低于50%。

三、補充說明

• 報銷規(guī)則 ：門診慢特病需在年度限額內選擇病種，超過限額需自付。

• 政策依據 ：以上信息綜合自婁底市醫(yī)保局及社保網發(fā)布的官方文件。