2025年起全國范圍內(nèi)實現(xiàn)跨省直接結(jié)算

根據(jù)國家醫(yī)保局統(tǒng)一部署，自貢市特殊門診待遇已納入全國醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)，參保人員在外地符合條件的醫(yī)療機構(gòu)就診時可直接結(jié)算。

一、政策適用范圍

1. 覆蓋病種

   • 自貢市規(guī)定的高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等25類門診特殊疾病均納入跨省結(jié)算范圍。
   • 部分罕見病需提前備案，具體以醫(yī)保局年度目錄為準。

2. 適用地區(qū)

   • 全國所有接入國家醫(yī)保平臺的定點醫(yī)療機構(gòu)（截至2025年覆蓋率達98%）。
   • 可通過國家醫(yī)保服務平臺APP實時查詢聯(lián)網(wǎng)機構(gòu)名單。

   對比項	自貢本地	外地使用
   結(jié)算方式	即時刷卡	需持社?？?醫(yī)保電子憑證
   報銷比例	按原政策執(zhí)行	部分病種浮動5%-10%
   備案要求	無需	部分城市需提前備案

二、操作流程

1. 備案登記

   • 通過“四川醫(yī)保公共服務”小程序提交異地就醫(yī)申請，審核通過后生效。
   • 緊急情況可電話聯(lián)系自貢醫(yī)保局（0813-12393）加急處理。

2. 費用結(jié)算

   • 直接刷卡支付個人承擔部分，醫(yī)?；鹬Ц恫糠钟上到y(tǒng)自動抵扣。
   • 若遇系統(tǒng)故障，可保留票據(jù)回自貢醫(yī)保窗口手工報銷。

三、注意事項

1. 待遇差異

   • 外地三級醫(yī)院起付線較自貢高200-500元，報銷封頂線不變。
   • 特需門診、國際部等非基本醫(yī)療項目不納入結(jié)算。

2. 動態(tài)調(diào)整

   每年1月更新病種目錄及報銷標準，建議參保人關(guān)注自貢市醫(yī)療保障局官網(wǎng)公告。

隨著全國醫(yī)保一體化進程加速，自貢參保人享受特殊門診待遇的便捷性顯著提升，建議提前了解目的地醫(yī)療機構(gòu)資質(zhì)與政策細則，確保順暢結(jié)算。