15-30個(gè)工作日內(nèi)可查詢結(jié)果
2025年陜西商洛門診特殊病種辦理進(jìn)度可通過線上平臺(tái)查詢、線下窗口查詢或短信通知三種方式獲取，辦理時(shí)限通常為15-30個(gè)工作日，申請(qǐng)人需在提交材料后注意關(guān)注審核動(dòng)態(tài)，確保及時(shí)了解資格認(rèn)定結(jié)果。
一、辦理時(shí)限與結(jié)果通知
辦理周期
- 線下申請(qǐng)：提交材料后20個(gè)工作日內(nèi)完成審核認(rèn)定，特殊情況可延長(zhǎng)至30個(gè)工作日。
- 線上申請(qǐng)：通過“陜西醫(yī)?！逼脚_(tái)提交材料后，3-5個(gè)工作日內(nèi)完成初審，專家評(píng)審環(huán)節(jié)不超過15個(gè)工作日，全程累計(jì)不超過20個(gè)工作日。
結(jié)果通知方式
- 短信通知：審核完成后，結(jié)果將通過短信發(fā)送至申請(qǐng)人預(yù)留手機(jī)號(hào)，包含認(rèn)定通過/未通過及待遇生效時(shí)間。
- 平臺(tái)推送：線上申請(qǐng)用戶可在“陜西醫(yī)保”平臺(tái)的“個(gè)人中心-辦件進(jìn)度”中查看詳細(xì)結(jié)果。
二、查詢方式
線上查詢
- “陜西醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)/官網(wǎng)：登錄后進(jìn)入“門診特病”模塊，選擇“進(jìn)度查詢”，輸入身份證號(hào)或醫(yī)保電子憑證號(hào)即可查看實(shí)時(shí)狀態(tài)（如“材料審核中”“專家評(píng)審中”“認(rèn)定通過”）。
- 政務(wù)服務(wù)網(wǎng)：通過陜西省政務(wù)服務(wù)網(wǎng)“醫(yī)保服務(wù)”專區(qū)，關(guān)聯(lián)醫(yī)保賬戶后查詢辦理進(jìn)度。
線下查詢
- 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口：攜帶身份證或社?？ǖ絽⒈５蒯t(yī)保中心（如商洛市醫(yī)療保障局服務(wù)大廳），在綜合服務(wù)窗口提交查詢申請(qǐng)。
- 定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科：通過申請(qǐng)時(shí)提交材料的二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？疲晒ぷ魅藛T協(xié)助查詢審核進(jìn)度。
三、申請(qǐng)條件與材料
申請(qǐng)條件
- 參保要求：參加商洛市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，且參保狀態(tài)正常（無斷繳、欠費(fèi)記錄）。
- 病種范圍：Ⅰ類病種51種（如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等），Ⅱ類病種4種（不再新增），地方病（大骨節(jié)病、氟骨癥等）需在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。
所需材料
材料類型 具體要求 身份與參保證明 醫(yī)保電子憑證/身份證/社?？ㄔ皬?fù)印件；代辦需提供雙方身份證及委托書。 醫(yī)療證明文件 二級(jí)及以上公立醫(yī)院出具的診斷證明（加蓋公章）、近2年內(nèi)住院病歷復(fù)印件（或近6個(gè)月門診病歷+檢查報(bào)告）。 專項(xiàng)表格 《商洛市門診特殊疾病鑒定申報(bào)表》（醫(yī)院或醫(yī)保局領(lǐng)取，需主治醫(yī)師簽字、醫(yī)院蓋章）。 特殊病種補(bǔ)充材料 惡性腫瘤需提供病理報(bào)告，尿毒癥需提供腎功能檢查單，器官移植需提供手術(shù)記錄等。
四、辦理流程
材料提交
- 線下：到二級(jí)及以上公立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？铺峤徊牧?，由醫(yī)院統(tǒng)一報(bào)送醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
- 線上：通過“陜西醫(yī)?！逼脚_(tái)上傳電子材料（掃描件需清晰可辨），填寫《特殊病種申請(qǐng)表》并提交。
審核環(huán)節(jié)
- 醫(yī)療機(jī)構(gòu)初審：2個(gè)工作日內(nèi)完成材料完整性審核，不符合要求的退回并一次性告知補(bǔ)正內(nèi)容。
- 專家評(píng)審：醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織2名及以上醫(yī)師進(jìn)行病種鑒定，通過后納入特病管理庫(kù)，未通過的書面說明理由。
待遇生效
認(rèn)定通過后，從次月起享受門診特病報(bào)銷待遇，有效期1-5年（具體按病種分類），期滿前3個(gè)月內(nèi)需申請(qǐng)復(fù)審。
商洛市門診特殊病種辦理進(jìn)度查詢依托線上線下多渠道實(shí)現(xiàn)，申請(qǐng)人可根據(jù)自身情況選擇便捷方式實(shí)時(shí)跟蹤。建議在提交材料后15個(gè)工作日左右查詢首次進(jìn)度，若超過20個(gè)工作日未收到通知，可撥打醫(yī)保咨詢電話（0914-12393）反饋。認(rèn)定通過后，需注意待遇有效期，及時(shí)辦理復(fù)審手續(xù)以確保報(bào)銷權(quán)益持續(xù)有效。
