15個工作日
2025年河北承德市參保人員申請門診特殊病種需提交身份證明、醫(yī)療機構(gòu)診斷證明、病歷資料、檢查檢驗報告、社保卡及申請表等材料，具體要求根據(jù)病種類型及醫(yī)保政策動態(tài)調(diào)整。
（一）身份類材料
有效身份證明
申請人身份證原件及復印件（正反面）。
居住證或戶口簿（非本地戶籍需提供）。
社會保障憑證
有效社保卡原件及復印件（需激活醫(yī)保功能）。
近期醫(yī)保參保繳費記錄（可通過“河北稅務”或“冀時辦”平臺打印）。
（二）醫(yī)療相關材料
診斷證明
二級及以上定點醫(yī)院出具的診斷證明書（需加蓋醫(yī)院公章及醫(yī)師簽名）。
明確標注疾病名稱、分期或嚴重程度（如“Ⅱ型糖尿病伴并發(fā)癥”）。
病歷資料
住院病歷復印件（首次申請需提供近2年內(nèi)完整住院記錄）。
門診病歷（需連續(xù)6個月以上相關診療記錄）。
檢查與檢驗報告
近6個月內(nèi)的實驗室檢查報告（如血糖、腎功能等）。
影像學資料（CT、MRI等，需刻錄光盤并附書面報告）。
（三）申請表與審核材料
《門診特殊病種認定申請表》
由定點醫(yī)院填寫并蓋章（需在“申請病種”欄勾選對應編碼）。
申請人簽字確認后提交至醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)。
特殊病種目錄對照表
病種分類 對應醫(yī)保編碼 審核周期 年度支付限額（元） 惡性腫瘤 M01 15天 100,000 尿毒癥透析 M02 10天 80,000 器官移植術后 M03 20天 50,000 精神類疾病 M04 30天 30,000
（四）其他補充材料
經(jīng)濟困難證明（如申請特殊補助需提供）
低保證明或街道/村委會開具的收入證明。
異地就醫(yī)材料（異地安置人員需提供）
異地就醫(yī)備案表及長期居住證明。
注意事項
材料提交后需經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)初審、專家評審及公示程序，審核通過后待遇自次月生效。建議通過“承德市醫(yī)療保障局”官網(wǎng)或線下窗口獲取最新目錄及表格模板，確保材料完整規(guī)范。
