截至2025年，河南省濮陽市已將42種藥品納入門診特藥及“雙通道”管理，參保人員符合條件的跨省門診慢特病治療費用可追溯報銷，覆蓋高血壓、糖尿病等10類病種。
隨著醫(yī)?？缡‘惖鼐歪t(yī)直接結(jié)算的普及，濮陽市參保人員可通過線上備案享受“就醫(yī)地目錄、參保地政策” 的結(jié)算服務(wù)。以下從備案流程、病種范圍、待遇標(biāo)準(zhǔn)等方面詳細(xì)說明規(guī)則：
一、適用人群與備案規(guī)則
適用人群
- 跨省異地長期居住人員：如退休安置、常住外地、異地工作等。
- 跨省臨時外出就醫(yī)人員：包括轉(zhuǎn)診、急診搶救及其他臨時外出情形。
備案流程
- 線上操作：通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP或微信小程序，選擇參保地（河南濮陽） 、就醫(yī)地及備案類型，提交材料（如長期居住證明）或簽署個人承諾書。
- 有效期：臨時備案有效期不少于6個月，期內(nèi)可多次結(jié)算。
表：備案方式對比
方式 材料要求 審核時效 適用情形 材料制 居住證明、身份證等 1-3工作日 長期居住 承諾制 簽署承諾書 即時 材料不全或緊急就醫(yī)
二、門診慢特病病種與結(jié)算范圍
覆蓋病種
全國統(tǒng)一包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植抗排異等10類，濮陽同步執(zhí)行。藥品目錄
- 42種特藥納入“雙通道”管理（如司庫奇尤單抗注射液），部分高價藥按比例報銷。
- 結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)：按參保地（濮陽） 政策報銷，例如強直性脊柱炎患者單次治療醫(yī)保支付1519.2元。
三、報銷流程與查詢服務(wù)
直接結(jié)算
- 持醫(yī)保碼在就醫(yī)地聯(lián)網(wǎng)定點機(jī)構(gòu)掃碼結(jié)算，無需墊付。
- 未直接結(jié)算的，可憑票據(jù)回濮陽醫(yī)保窗口或線上（河南省政務(wù)服務(wù)網(wǎng)）申請追溯報銷。
信息查詢
通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP查詢門慢特資格、定點機(jī)構(gòu)及報銷記錄。
濮陽市參保人員跨省門診特病報銷已實現(xiàn)“少跑腿、快結(jié)算” ，建議提前備案并確認(rèn)病種待遇資格。政策動態(tài)調(diào)整中，可通過官方渠道獲取最新藥品目錄及備案細(xì)則，確保充分享受醫(yī)保紅利。
