29種。
2025年，四川省推行全省統一的基本醫(yī)療保險門診慢特病保障制度，樂山市嚴格遵循省級規(guī)定，將門診特殊疾病（原B類病種）統一調整為29種 。這些疾病經過規(guī)范認定后，參保人員在門診發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用可納入醫(yī)療保險統籌基金支付范圍，旨在減輕長期慢性病和重大疾病患者的門診醫(yī)療負擔。病種范圍、名稱和分類均執(zhí)行全省統一的《四川省基本醫(yī)療保險門診慢特病病種庫》，確保了政策的規(guī)范性和公平性 。
一、 門診特殊疾病（B類）病種范圍 根據樂山市醫(yī)療保障局發(fā)布的文件，2025年執(zhí)行的門診特殊病共計29種 。這些疾病通常具有病情較重、治療周期長、醫(yī)療費用高等特點，需要在門診進行長期或終身的治療和管理。
29種門診特殊疾病具體名單 樂山市醫(yī)療保障局明確了29種門診特殊病的具體名稱，為參保人員提供了清晰的政策指引 。這些病種涵蓋了神經系統、血液系統、免疫系統、器官移植等多個領域。
主要病種示例 根據官方文件，部分門診特殊病包括：重癥肌無力、肝豆狀核變性、進行性肌營養(yǎng)不良、先天性心臟病、慢性腎炎/腎病綜合征等 。全省統一病種庫中包含的惡性腫瘤（門診放化療、內分泌治療、鎮(zhèn)痛治療）、器官移植抗排異治療、血友病、尿毒癥透析、結核病、重性精神疾病等也屬于此類保障范圍 。
病種分類與管理 樂山市的門診慢特病分為“門診慢性病”（33種）和“門診特殊病”（29種）兩大類進行管理 。這種分類管理方式有助于精準施策，確保不同醫(yī)療需求的患者得到相應的保障。
對比項 | 門診慢性病 (A類) | 門診特殊病 (B類) |
|---|---|---|
病種數量 | 33種 | 29種 |
典型病種 | 甲狀腺功能異常、重度骨質疏松、類風濕關節(jié)炎 | 重癥肌無力、肝豆狀核變性、惡性腫瘤門診治療 |
管理類別 | 原一類門診特殊疾病 | 原二類門診特殊疾病 |
主要特點 | 診斷明確，主要依賴藥物長期門診治療 | 病情穩(wěn)定后需在門診進行長期治療 |
總病種數 | 62種（33+29） |
二、 政策依據與執(zhí)行標準 樂山市門診特殊疾病的病種范圍和管理標準，完全依據省級統一部署執(zhí)行，確保了全市參保人員享受同質化的醫(yī)保待遇。
省級統一病種庫 樂山市嚴格執(zhí)行《四川省基本醫(yī)療保險門診慢特病病種庫》的規(guī)定，病種范圍、名稱和分類與全省保持一致 。這一舉措實現了省內醫(yī)保政策的規(guī)范化和標準化。
病種認定依據 參保人員申請門診特殊病待遇，其認定標準嚴格參照全省統一的《四川省基本醫(yī)療保險門診慢特病病種及認定依據》執(zhí)行 。這保證了認定過程的科學性和權威性。
政策調整與延續(xù) 對于政策調整前已通過認定的參保人員，其資格和待遇按規(guī)定繼續(xù)享受，無需重新認定，體現了政策的連續(xù)性和穩(wěn)定性 。
三、 保障范圍與待遇銜接 門診特殊疾病政策的實施，有效銜接了住院與普通門診的保障，構建了更加完善的醫(yī)療保障體系。
保障對象基本醫(yī)療保險的參保人員，包括職工醫(yī)保和居民醫(yī)保，凡所患疾病符合29種門診特殊病病種范圍，并通過規(guī)范認定的，均可享受相應待遇 。
費用支付范圍 經認定后，參保人員在定點醫(yī)療機構發(fā)生的與所認定特殊病種相關的、符合醫(yī)保目錄規(guī)定的門診醫(yī)療費用，可按規(guī)定比例由統籌基金報銷 。
待遇水平 雖然具體的報銷比例和支付限額需參照當年的醫(yī)保政策，但通常門診特殊病的報銷比例會高于普通門診，部分病種（如惡性腫瘤、透析）的保障水平更高，以切實減輕患者負擔。
2025年，四川省及樂山市通過實施統一的門診慢特病保障政策，將門診特殊疾病明確為29種，涵蓋了多種需要長期門診治療的重大和慢性疾病。這一政策以省級病種庫為依據，實現了病種、名稱、分類和認定標準的全面統一，不僅提升了醫(yī)保管理的效率和公平性，也為廣大參?；颊咛峁┝饲逦?、穩(wěn)定、可及的醫(yī)療保障，有效緩解了因病致貧、因病返貧的風險。
