2025年吉林通化特殊門診要定點(diǎn)醫(yī)院?jiǎn)?/h1>

發(fā)布時(shí)間：2025年09月04日 06:01 健康新聞 3 次閱讀

?2025年吉林通化特殊門診需在定點(diǎn)醫(yī)院就診?

根據(jù)吉林省醫(yī)療保障局2024年12月發(fā)布的《關(guān)于完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病管理的通知》，?通化市參保人員享受特殊門診待遇必須選擇1家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?作為簽約就診機(jī)構(gòu)。該政策自2025年1月1日起執(zhí)行，旨在規(guī)范醫(yī)療資源使用并保障基金安全。

?一、政策核心要點(diǎn)?

1. ?適用范圍?

   • 覆蓋職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員
   • 包含惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析等32種特殊病種（完整列表可通過通化醫(yī)保公眾號(hào)查詢）

2. ?定點(diǎn)選擇規(guī)則?

   • 三級(jí)醫(yī)院：通化市中心醫(yī)院、通化市人民醫(yī)院等可直接簽約
   • 二級(jí)及以下醫(yī)院：需經(jīng)主治醫(yī)師評(píng)估后轉(zhuǎn)診備案
   • 年度內(nèi)僅允許變更1次定點(diǎn)機(jī)構(gòu)

3. ?報(bào)銷比例對(duì)比?

   醫(yī)院等級(jí)	在職職工報(bào)銷	退休人員報(bào)銷	城鄉(xiāng)居民報(bào)銷
   三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院	75%	80%	60%
   二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院	80%	85%	65%
   非定點(diǎn)醫(yī)院	不予報(bào)銷	不予報(bào)銷	不予報(bào)銷

?二、辦理流程優(yōu)化?

1. ?線上備案?

   • 通過吉事辦APP上傳診斷證明、病理報(bào)告等材料
   • 審核時(shí)限由7個(gè)工作日縮短至3個(gè)工作日

2. ?異地就醫(yī)特別規(guī)定?

   • 長(zhǎng)期居住外地者可申請(qǐng)異地定點(diǎn)醫(yī)院備案
   • 臨時(shí)外出急診需在就診后5個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)辦手續(xù)

?三、注意事項(xiàng)?

• 未按規(guī)定定點(diǎn)就診的，當(dāng)次門診費(fèi)用全部自付
• 中醫(yī)特色治療（如針灸）需在定點(diǎn)中醫(yī)院開展方可報(bào)銷
• 每季度需在定點(diǎn)醫(yī)院完成復(fù)診評(píng)估以延續(xù)待遇資格

該政策實(shí)施后，通化市特殊門診基金支出同比下降12%，患者次均費(fèi)用降低約8%。建議參保人員根據(jù)病情需求合理選擇定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，并定期關(guān)注醫(yī)保局官網(wǎng)發(fā)布的動(dòng)態(tài)調(diào)整信息。

提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)盡快就醫(yī)。

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