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2025年四川宜賓辦理門診特殊疾病（門特）無需本人親自到場，支持全程網(wǎng)辦、幫辦代辦及上門服務(wù)，特殊群體還可預(yù)約專人上門辦理，普通參保人可通過線上渠道提交申請或委托代辦，極大提升辦理便捷性。
一、門特辦理基本政策與適用對象
門特定義與病種范圍
門診特殊疾病是指病情相對穩(wěn)定、需長期在門診治療并納入醫(yī)保管理的疾病。2025年四川宜賓門特病種覆蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭等46種（具體以宜賓市醫(yī)保局官網(wǎng)公布為準(zhǔn)），分為三類，每類報(bào)銷比例與年度限額不同。門特類別病種舉例報(bào)銷比例年度限額（元）第一類
高血壓、糖尿病、冠心病等
70%
1000
第二類
惡性腫瘤、肝硬化、強(qiáng)直性脊柱炎等
70%
3000
第三類
血友病、器官移植抗排異、透析治療等
75%
按實(shí)際費(fèi)用報(bào)銷
適用人群
參加宜賓市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，所患疾病符合門特病種范圍，均可申請辦理門特待遇認(rèn)定。
二、辦理流程與材料要求
辦理渠道
- 全程網(wǎng)辦：通過四川政務(wù)服務(wù)網(wǎng)或宜賓市醫(yī)保局官網(wǎng)在線提交材料，無需到現(xiàn)場。
- 窗口辦理：前往宜賓市各區(qū)縣醫(yī)保服務(wù)大廳或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保窗口提交材料。
- 幫辦代辦：全市各級政務(wù)服務(wù)中心設(shè)立幫辦代辦窗口，可委托他人代辦。
- 上門服務(wù)：老弱病殘等特殊群體可電話預(yù)約（如0831-12393），由專人上門收取材料并辦理。
必備材料
- 有效身份證件：身份證或社?？娮影?復(fù)印件。
- 病歷資料：近一年內(nèi)二級甲等及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明（加蓋公章）、相關(guān)檢查報(bào)告。
- 門特申請表：《宜賓市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病認(rèn)定申報(bào)表》。
- 照片：近期1寸免冠彩色照片1張（部分病種需要）。
材料類型具體要求提交形式身份證明
原件核驗(yàn)，復(fù)印件留存
電子/紙質(zhì)
病歷資料
需加蓋醫(yī)院公章，含關(guān)鍵檢查數(shù)據(jù)
紙質(zhì)原件
申請表
由定點(diǎn)醫(yī)院?？漆t(yī)生填寫并簽字
電子/紙質(zhì)
照片
1寸免冠彩色
紙質(zhì)
審核與生效
- 醫(yī)院或醫(yī)保部門在5個(gè)工作日內(nèi)完成初審，醫(yī)保事務(wù)中心組織專家終審，通過后發(fā)放《門特待遇資格證》，有效期1-3年（視病種而定）。
- 待遇從認(rèn)定通過之日起計(jì)算，逾期需重新申請。
三、代辦與上門服務(wù)政策
代辦條件
- 參保人可委托家屬、親友或幫辦代辦員代為辦理，需提供代辦人身份證及委托書（部分情況可口頭委托）。
- 各級政務(wù)服務(wù)中心設(shè)立幫辦代辦窗口，覆蓋民政、社保、醫(yī)保等高頻事項(xiàng)，代辦員全程協(xié)助提交材料、跟蹤進(jìn)度。
上門服務(wù)范圍
- 針對行動(dòng)不便的老年人、殘疾人、重病患者及偏遠(yuǎn)地區(qū)居民，宜賓市組建“愛心敲門”“連心騎手”等志愿服務(wù)隊(duì)，提供上門收取材料、代辦門特申請等服務(wù)。
- 可通過便民服務(wù)聯(lián)絡(luò)群或電話預(yù)約上門服務(wù)，未來將開通12345熱線一鍵預(yù)約。
服務(wù)類型適用人群服務(wù)內(nèi)容幫辦代辦
普通參保人
窗口協(xié)助提交材料、跟蹤進(jìn)度
上門服務(wù)
老弱病殘、偏遠(yuǎn)地區(qū)居民
上門收材料、代辦申請
線上辦理
所有參保人
全程網(wǎng)辦、電子材料提交
2025年四川宜賓辦理門特已實(shí)現(xiàn)“零跑腿”，參保人可根據(jù)自身情況選擇線上申請、窗口辦理、委托代辦或上門服務(wù)，政策覆蓋全面，流程高效便捷，尤其為特殊群體提供人性化保障，切實(shí)提升醫(yī)保服務(wù)體驗(yàn)。
