青海省藥品安全監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，2022年西寧市因藥物過量就診率同比下降18%，證明系統(tǒng)性預(yù)防措施已初見成效。
全面預(yù)防過度服藥需構(gòu)建政策監(jiān)管、公眾教育、醫(yī)療規(guī)范三位一體的防控體系，通過處方系統(tǒng)智能預(yù)警、用藥知識普及、醫(yī)患溝通優(yōu)化等具體措施實現(xiàn)科學干預(yù)。
一、政策監(jiān)管強化源頭控制
1. 處方系統(tǒng)智能化升級
西寧市自2023年起全面推行電子處方審核系統(tǒng)，對單次處方量超過7日用藥量的藥品自動觸發(fā)預(yù)警。系統(tǒng)與醫(yī)保數(shù)據(jù)庫實時聯(lián)動，30天內(nèi)累計用藥量超過說明書最大劑量時，強制要求醫(yī)生填寫用藥說明并簽字確認。
2. 醫(yī)保審核雙軌制實施
醫(yī)保部門對慢性病長處方實行“首診備案+復(fù)診復(fù)核”機制，例如高血壓患者單次處方量超過1個月用量需經(jīng)主治醫(yī)師與藥劑師雙重審核，3個月內(nèi)重復(fù)開藥記錄將自動凍結(jié)賬戶需重新評估。
二、公眾教育提升用藥認知
1. 社區(qū)精準科普行動
在城東區(qū)、城中區(qū)試點“用藥安全明白墻”，用圖文展示常見藥物過量癥狀（如對乙酰氨基酚日劑量超4g可致肝損傷），覆蓋社區(qū)90%家庭。
2. 誤區(qū)糾正專項計劃
針對“中成藥無副作用”“感冒藥疊加增強療效”等誤區(qū)，衛(wèi)健部門制作12類常見藥物對比表（見表1），通過短視頻平臺觸達20萬人次。
表1 常見感冒藥成分對比表
| 藥品名稱 | 解熱鎮(zhèn)痛成分 | 重復(fù)服用風險 |
|---|---|---|
| 感冒靈顆粒 | 對乙酰氨基酚 | 與泰諾同服易超量 |
| 白加黑 | 右美沙芬 | 與止咳糖漿疊加致呼吸抑制 |
| 小柴胡顆粒 | 無西藥成分 | 單獨服用較安全 |
三、醫(yī)療流程優(yōu)化用藥指導
1. 醫(yī)生分級培訓制度
三甲醫(yī)院主治醫(yī)師須通過“用藥劑量計算模擬考核”，考核內(nèi)容包含老年人肝腎功能減退時劑量調(diào)整公式（如肌酐清除率＜60ml/min需減量50%）。
2. 患者用藥檔案電子化
基層衛(wèi)生服務(wù)中心推行“一卡通”健康檔案，記錄患者近6個月用藥史，就診時自動生成藥物相互作用提示（如華法林與維生素K類藥物同時服用會減弱抗凝效果）。
通過上述措施形成“監(jiān)測-干預(yù)-反饋”閉環(huán)，2024年西寧市二級以上醫(yī)院處方合格率已提升至96%，未來需持續(xù)強化農(nóng)村地區(qū)用藥安全網(wǎng)絡(luò)覆蓋，推動家庭藥箱規(guī)范化管理，從根本上降低藥物濫用風險。
