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在河南漯河,躁狂癥屬于重性精神病范疇,是可以申請大病救助的。不過,申請大病救助需要滿足一定的條件,并非只要患有躁狂癥就能獲得救助。下面將詳細介紹相關(guān)情況。
一、大病救助相關(guān)政策
1. 漯河大病醫(yī)療保險報銷范圍
漯河居民大病醫(yī)療保險對多種疾病提供報銷,其中重性精神?。òp相情感障礙、精神分裂癥、持久妄想性障礙、分裂情感性障礙、抑郁癥、躁狂癥等)在報銷范圍內(nèi)。參保居民因這些疾病產(chǎn)生的醫(yī)療費用,在符合規(guī)定的情況下可按比例獲得賠償。漯河居民大病醫(yī)療保險起付線為 1.8 萬元,參保居民一個保險年度內(nèi)(當(dāng)年的 1 月至 12 月),住院(含規(guī)定的門診慢性?。├塾嫲l(fā)生的合規(guī)自付醫(yī)療費用超過起付線 1.8 萬元以上部分,報銷比例如下表所示:
| 費用區(qū)間 | 報銷比例 |
|---|---|
| 1.8 萬元 - 5 萬元(含 5 萬元) | 50% |
| 5 萬元 - 10 萬元(含 10 萬元) | 60% |
| 10 萬元以上 | 70% |
| 年度最高支付限額為 30 萬元。 |
2. 困難群眾大病補充醫(yī)療保險
對于參加漯河市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險,且符合以下條件之一的困難群眾:建檔立卡貧困人口、特困人員救助供養(yǎng)對象、城鄉(xiāng)最低生活保障對象、困境兒童,有大病補充醫(yī)療保險。困難群眾發(fā)生的住院醫(yī)療費用(含規(guī)定的門診慢性病、重特大疾病限價(額)結(jié)算的醫(yī)療費用),經(jīng)基本醫(yī)療保險報銷后,個人累計負擔(dān)的合規(guī)自付醫(yī)療費用報銷政策如下表:
| 費用區(qū)間 | 報銷情況 | 報銷比例 |
|---|---|---|
| 大病起付線(含)以下,基本醫(yī)保報銷后合規(guī)自付費用 3000 元 - 5000 元(含 5000 元) | 直接進入大病補充保險分段按比例報銷 | 30% |
| 大病起付線(含)以下,基本醫(yī)保報銷后合規(guī)自付費用 5000 元 - 1 萬元(含 1 萬元) | 直接進入大病補充保險分段按比例報銷 | 40% |
| 大病起付線(含)以下,基本醫(yī)保報銷后合規(guī)自付費用 1 萬元 - 1.5 萬元(含 1.5 萬元) | 直接進入大病補充保險分段按比例報銷 | 50% |
| 大病起付線以上,大病保險報銷后累計合規(guī)自付費用 1.5 萬元 - 5 萬元(含 5 萬元) | 大病保險報銷后剩余部分由大病補充保險按政策報銷 | 80% |
| 大病起付線以上,大病保險報銷后累計合規(guī)自付費用 5 萬元以上(上不封頂) | 大病保險報銷后剩余部分由大病補充保險按政策報銷 | 90% |
| 大病補充保險的保險年度與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、大病保險一致,自每年的 1 月 1 日起至 12 月 31 日止。 |
二、申請條件
1. 疾病條件
患者需患有規(guī)定的重大疾病,躁狂癥作為重性精神病之一,滿足這一疾病條件。但如果患者有穩(wěn)定的收入來源或購買了商業(yè)保險,可能不符合大病醫(yī)療救助的條件。
2. 經(jīng)濟條件
患者家庭經(jīng)濟困難,家庭收入需低于當(dāng)?shù)匾?guī)定的貧困線標(biāo)準(zhǔn),或者因患病導(dǎo)致家庭經(jīng)濟狀況急劇惡化,無力承擔(dān)醫(yī)療費用。例如,患者家庭人均收入低,且因治療躁狂癥花費高額費用,欠下大量債務(wù),致使生活陷入困境。
3. 報銷程序條件
患者已經(jīng)按照規(guī)定進行了基本醫(yī)療保險報銷、大病保險報銷等相關(guān)醫(yī)保報銷程序,且自付醫(yī)療費用達到了當(dāng)?shù)匾?guī)定的大病救助起付線標(biāo)準(zhǔn)。
三、申請流程
1. 提出申請
個人提出書面申請,填寫《城鄉(xiāng)醫(yī)療救助申請表》,并提供本人戶口、身份證及相關(guān)證件,提交醫(yī)院正式醫(yī)療收費收據(jù)、疾病診斷證明等相關(guān)資料。申請時應(yīng)確保提供的診斷證明、治療記錄等資料完整,且信息真實、準(zhǔn)確。
2. 居委會評議
將申請材料送交居委會進行評議,居委會會對申請人的情況進行初步核實和評估。
3. 街道辦審核
街道辦對居委會提交的申請材料進行審核,進一步核實申請人的家庭經(jīng)濟狀況、疾病情況等。
4. 民政部門審批
最后由縣民政部門進行審批,根據(jù)各項規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn),決定是否給予大病救助。
四、不屬于大病醫(yī)療救助承擔(dān)范圍的情況
有下列情形之一的,不屬于大病醫(yī)療救助承擔(dān)范圍:
- 未經(jīng)定點醫(yī)院批準(zhǔn),在非定點醫(yī)院住院治療發(fā)生的醫(yī)療費用;
- 在河南省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險規(guī)定的診療項目目錄、藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄以外發(fā)生的醫(yī)療費用;
- 不能提供定點醫(yī)院的診斷病歷、診斷證明、住院憑證,以及應(yīng)提供而不提供有關(guān)醫(yī)療費用報銷、減免、補助憑證的;
- 隔年度發(fā)生的住院醫(yī)療費用;
- 門診治療發(fā)生的醫(yī)療費用;
- 因賭博、吸毒、酗酒、打架斗毆、自殺自殘、交通肇事、醫(yī)療事故等不屬于本辦法規(guī)定救助范圍發(fā)生的醫(yī)療費用。
河南漯河的躁狂癥患者在滿足相關(guān)條件的情況下能夠申請大病救助?;颊呒捌浼覍賾?yīng)詳細了解當(dāng)?shù)氐拇蟛【戎吆蜕暾埩鞒?,?zhǔn)備好所需材料,按規(guī)定程序申請救助,以減輕醫(yī)療費用負擔(dān)。要確保在合規(guī)的范圍內(nèi)進行治療和申請,避免因不符合條件而無法獲得救助。