可以取消,但有條件限制。
在山東臨沂,特殊門診(慢特?。┮坏┥暾?qǐng)了并不是不能取消,但需要符合一定的條件和流程。具體來說:
一、特殊門診定點(diǎn)選擇和變更
定點(diǎn)選擇:
- 每個(gè)認(rèn)定的慢特病病種限定選擇市內(nèi)1家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
- 如果參保人同時(shí)認(rèn)定多個(gè)病種,自主選定的慢特病定點(diǎn)總數(shù)不超過2家。
- 如果參保人同時(shí)伴有精神類特定病種,1個(gè)精神類病種可增加1家慢特病定點(diǎn)。
定點(diǎn)變更:
- 1個(gè)自然年度內(nèi)1個(gè)病種可自主變更1次慢特病定點(diǎn)。
- 因2025年為選擇慢特病定點(diǎn)第一年,參保人員因特殊原因確有變更定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需求的,由本人提出申請(qǐng),經(jīng)審核后,可增加慢特病定點(diǎn)變更次數(shù)。慢特病定點(diǎn)變更后次月生效。
二、特殊門診定點(diǎn)選擇和變更的方式
線下辦理:
各縣區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口或門診慢特病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保窗口。
線上辦理:
- 登錄“臨沂市醫(yī)療保障局”官網(wǎng),進(jìn)入“臨沂醫(yī)保一窗通網(wǎng)上服務(wù)大廳(個(gè)人辦事)”系統(tǒng),選擇“慢病定點(diǎn)綁定”模塊進(jìn)行操作。
- 通過“臨沂醫(yī)?!蔽⑿呕蛑Ц秾毿〕绦颍x擇“慢病定點(diǎn)綁定”模塊完成變更。
三、特殊情況下的報(bào)銷流程
如果參保人因檢查、化驗(yàn)、治療項(xiàng)目超出所選定點(diǎn)的服務(wù)能力,或因其他特殊原因需到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥時(shí),需經(jīng)本人選定的慢特病定點(diǎn)同意并辦理相關(guān)轉(zhuǎn)診手續(xù)后,到其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的費(fèi)用方可按規(guī)定聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算。
四、特殊門診報(bào)銷政策
報(bào)銷比例:
- 慢特病醫(yī)保報(bào)銷比例提高至90%。
- 在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),職工醫(yī)保的報(bào)銷比例最高可以達(dá)到95%。
取消門檻費(fèi):
慢特病醫(yī)保取消了門檻費(fèi),患者不再需要為高昂的起步費(fèi)用而擔(dān)憂。
簡(jiǎn)化申請(qǐng)條件:
申請(qǐng)條件得到了簡(jiǎn)化,患者只需按照法規(guī)的流程進(jìn)行申請(qǐng),即可享受醫(yī)保報(bào)銷。
通過以上信息可以看出,在山東臨沂,特殊門診一旦申請(qǐng)了并不是不能取消,而是需要符合一定的條件和流程進(jìn)行變更。特殊門診的報(bào)銷政策也得到了優(yōu)化,為患者提供了更多的便利和保障。