5類核心材料、3步審核流程、20個覆蓋病種
2025年吉林白山辦理特殊病種需提交包含身份證明、醫(yī)療文書、審批表格等規(guī)范化材料，實行“基礎材料+病種附加材料”雙軌制，覆蓋惡性腫瘤、糖尿病并發(fā)癥、腎透析等20類疾病。

一、核心申報材料

1. 身份證明文件

   • 社?？?醫(yī)保電子憑證（需完成年度繳費驗證）
   • 身份證原件及復印件（正反面復印，有效期6個月以上）
   • 1寸免冠照片2張（白底近期照）

2. 醫(yī)療文書資料

   • 門診病歷本（含近3個月病情記錄）
   • 出院小結及檢查報告（如病理報告、影像學診斷）
   • 長期醫(yī)囑與處方單（需加蓋醫(yī)院公章）

3. 審批表格

   • 《門診特殊病種和治療項目申請表》（二級以上醫(yī)院主治醫(yī)師填寫并蓋章）
   • 《醫(yī)療保險職工醫(yī)療費申報明細表》（需本人簽章）

二、病種附加材料對比

三、審核流程與時效

1. 材料初審

   • 提交至二級以上定點醫(yī)院醫(yī)保辦，10個工作日內完成病歷核查。
   • 異地就醫(yī)者需額外提供轉診證明及費用明細清單。

2. 專家評審

   • 每季度末月集中審核，由醫(yī)保局專家委員會評定。
   • 惡性腫瘤、罕見病等優(yōu)先加急處理。

3. 結果公示

   審批通過后，次月起享受門診報銷待遇，年度支付限額提升至8萬元。

辦理過程中需注意材料原件與復印件一致性，診斷證明需包含ICD-11疾病編碼。建議提前通過“吉林醫(yī)保公共服務平臺”線上預審，避免重復提交。2025年新增人工智能輔助審核系統(tǒng)，材料缺失率降低40%，平均辦理周期縮短至18個工作日。