科學(xué)規(guī)范用藥+智能監(jiān)管+公眾教育
預(yù)防過度服藥需構(gòu)建“政府監(jiān)管-醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范-公眾自我管理”三位一體的綜合防控體系，核心在于通過制度約束、技術(shù)干預(yù)和健康素養(yǎng)提升，減少無醫(yī)囑用藥、超劑量用藥及重復(fù)用藥等風(fēng)險(xiǎn)行為。
一、強(qiáng)化醫(yī)療端用藥規(guī)范管理
推行處方智能審核系統(tǒng)
依托全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保智能監(jiān)管平臺(tái)，對(duì)處方實(shí)施事前提醒、事中審核、事后追溯全流程監(jiān)控。系統(tǒng)自動(dòng)識(shí)別超劑量（如單日劑量超過說明書最大限制）、超適應(yīng)癥（如抗癌藥用于非限定癌癥類型）等違規(guī)行為，2024年全國(guó)通過該系統(tǒng)拒付違規(guī)費(fèi)用超50億元，有效遏制“大處方”現(xiàn)象。建立藥事委員會(huì)把關(guān)機(jī)制
醫(yī)療機(jī)構(gòu)需成立由臨床醫(yī)師、藥師、醫(yī)保專家組成的藥事委員會(huì)，定期抽查處方合理性，重點(diǎn)審核慢性病聯(lián)合用藥、老年人多重用藥等高風(fēng)險(xiǎn)場(chǎng)景。例如，對(duì)糖尿病合并高血壓患者的用藥方案進(jìn)行交叉驗(yàn)證，避免藥物相互作用導(dǎo)致的過量風(fēng)險(xiǎn)。規(guī)范基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥行為
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院需嚴(yán)格執(zhí)行“一品兩規(guī)”（同一通用名藥品原則上不超過2種規(guī)格），減少重復(fù)用藥；同時(shí)推廣“長(zhǎng)處方管理”，對(duì)病情穩(wěn)定的慢性病患者開具最長(zhǎng)3個(gè)月的處方量，降低頻繁購(gòu)藥導(dǎo)致的累積過量風(fēng)險(xiǎn)。
二、提升公眾科學(xué)用藥素養(yǎng)
開展分層健康宣教
- 老年人：通過社區(qū)講座、家庭醫(yī)生入戶指導(dǎo)等形式，重點(diǎn)講解藥物說明書閱讀方法（如“一日三次”指每8小時(shí)一次而非隨三餐）、過期藥品危害及正確儲(chǔ)存方式（如胰島素需冷藏但避免冷凍）。
- 慢性病患者：推廣“用藥日記”工具，記錄每日用藥時(shí)間、劑量及反應(yīng)，就診時(shí)攜帶供醫(yī)生參考，避免重復(fù)開藥。
警惕預(yù)防性用藥誤區(qū)
研究顯示，62%的感染病例曾自行服用抗病毒藥物“預(yù)防”感染，反而導(dǎo)致免疫指標(biāo)CD4/CD8下降及肝損傷風(fēng)險(xiǎn)升高。專家明確指出，非醫(yī)生指導(dǎo)下的預(yù)防性服藥（如抗生素用于感冒）不僅無效，還可能引發(fā)耐藥性或免疫紊亂。
三、完善社會(huì)支持與監(jiān)管體系
實(shí)施醫(yī)保支付政策引導(dǎo)
醫(yī)保報(bào)銷嚴(yán)格限定“藥品法定適應(yīng)癥”，超說明書用藥（如兒童使用成人劑型未調(diào)整劑量）不予報(bào)銷。例如，某單抗注射液僅用于“非小細(xì)胞肺癌”，若用于小細(xì)胞肺癌則醫(yī)保拒付，倒逼患者遵醫(yī)囑用藥。構(gòu)建家庭藥品管理規(guī)范
錯(cuò)誤行為 危害 正確做法 過期藥品隨意丟棄 污染環(huán)境，誤服可致中毒 定期（每3-6個(gè)月）清理，交藥店回收 多種感冒藥混合服用 成分疊加（如含對(duì)乙酰氨基酚超量） 核對(duì)成分表，避免同成分藥物重復(fù)使用 憑經(jīng)驗(yàn)增減劑量（如自行加量） 療效不足或肝腎損傷 嚴(yán)格按說明書或醫(yī)囑劑量服用 推動(dòng)“無藥預(yù)防”健康策略
倡導(dǎo)通過提升個(gè)體免疫力（均衡飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)）、合理通風(fēng)（每日3次，每次10-15分鐘）等非藥物方式預(yù)防疾病，減少對(duì)藥物的依賴。研究表明，長(zhǎng)期暴露于含氯消毒劑環(huán)境會(huì)使呼吸道炎癥發(fā)生率上升23%，過度消毒反而削弱人體自然防護(hù)能力。
預(yù)防過度服藥是一項(xiàng)長(zhǎng)期工程，需政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公眾協(xié)同發(fā)力。通過智能監(jiān)管壓縮違規(guī)空間、科學(xué)宣教糾正認(rèn)知偏差、家庭管理減少用藥風(fēng)險(xiǎn)，才能真正實(shí)現(xiàn)“安全用藥、合理治病”的目標(biāo)，守護(hù)公眾健康底線。
