立即干預(yù)、強(qiáng)化社會支持、依托專業(yè)機(jī)構(gòu)、落實政策保障
在天津，預(yù)防創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）需要構(gòu)建一個涵蓋早期心理干預(yù)、社會支持強(qiáng)化、專業(yè)機(jī)構(gòu)介入和政策體系支撐的綜合性預(yù)防網(wǎng)絡(luò)。這要求在創(chuàng)傷事件發(fā)生后迅速行動，識別高危人群，并通過多層面的措施減輕心理創(chuàng)傷的長期影響，尤其需關(guān)注醫(yī)護(hù)人員、軍人及經(jīng)歷極端天氣氣候事件的民眾等群體 。天津市已明確將加強(qiáng)極端天氣氣候事件后的創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙人群心理干預(yù)納入健康適應(yīng)行動方案，凸顯了政策層面的重視 。
一、 早期心理干預(yù)與篩查
創(chuàng)傷后的早期心理干預(yù)是防止急性應(yīng)激反應(yīng)演變?yōu)槁訮TSD的關(guān)鍵窗口期。干預(yù)應(yīng)聚焦于創(chuàng)傷后3個月內(nèi)，通過心理急救提供信息支持與情緒安撫 。
- 心理急救與多次干預(yù)：在創(chuàng)傷現(xiàn)場或醫(yī)院，為幸存者及家屬提供即時的心理急救，穩(wěn)定情緒，減少初期的恐慌與無助感。盡管有證據(jù)對多次早期心理干預(yù)的長期效果提出審慎看法 ，但在天津的實踐中，集中國家和本市最好的心理危機(jī)干預(yù)力量進(jìn)行多次干預(yù)仍是重要策略 。
- 高危人群篩查：對醫(yī)護(hù)人員、軍人等職業(yè)暴露風(fēng)險高的群體進(jìn)行定期的心理健康篩查，以便早期發(fā)現(xiàn)潛在問題 。
- 社區(qū)流行病學(xué)調(diào)查：了解天津市社區(qū)人群的創(chuàng)傷性事件暴露率和PTSD患病率，為制定針對性的預(yù)防措施提供數(shù)據(jù)支持 。
下表對比了不同階段心理干預(yù)的核心目標(biāo)與方法：
干預(yù)階段 | 核心目標(biāo) | 主要方法 | 適用對象 |
|---|---|---|---|
即刻干預(yù) (創(chuàng)傷后數(shù)小時至數(shù)天) | 提供安全感，穩(wěn)定情緒，滿足基本需求 | 心理急救、信息支持、情緒安撫、建立聯(lián)系 | 所有直接經(jīng)歷或目睹創(chuàng)傷事件者 |
早期干預(yù) (創(chuàng)傷后數(shù)天至3個月) | 預(yù)防急性應(yīng)激障礙發(fā)展為PTSD，促進(jìn)心理恢復(fù) | 多次心理干預(yù)、認(rèn)知行為療法（CBT）、眼動脫敏與再處理（EMDR）、團(tuán)體輔導(dǎo) | 出現(xiàn)明顯應(yīng)激癥狀的高危個體 |
長期干預(yù) (創(chuàng)傷后3個月以上) | 治療已形成的PTSD，改善功能，提升生活質(zhì)量 | 系統(tǒng)性心理治療、藥物治療、社會功能康復(fù) | 已被診斷為PTSD的患者 |
二、 社會支持網(wǎng)絡(luò)的建立與強(qiáng)化
強(qiáng)大的社會支持是抵御PTSD的重要保護(hù)性因素，能夠?qū)TSD的發(fā)生發(fā)展起到負(fù)向預(yù)測作用 。
- 家庭與親友支持：鼓勵家庭成員和朋友提供情感關(guān)懷、實際幫助和傾聽，讓創(chuàng)傷經(jīng)歷者感受到被接納和理解。
- 群體與社區(qū)支持：組織團(tuán)體干預(yù)活動，強(qiáng)調(diào)成員間的互動與鼓勵，利用群體的力量幫助個體恢復(fù) 。社區(qū)可以建立互助小組，連接有相似經(jīng)歷的人。
- 社會支持的有效性：社會支持的效果不僅取決于客觀支持（如物質(zhì)幫助），更在于個體對支持的主觀感知和利用度，確保支持內(nèi)容與患者的真實需求相匹配至關(guān)重要 。樂觀的心態(tài)可以在社會支持與降低PTSD風(fēng)險之間起到中介作用 。
三、 依托專業(yè)機(jī)構(gòu)與醫(yī)療資源
天津擁有處理創(chuàng)傷和心理障礙的專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是預(yù)防和治療PTSD的核心力量。
- 精神衛(wèi)生?？漆t(yī)院：如天津市安定醫(yī)院，作為專業(yè)的精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，能夠提供針對應(yīng)激障礙的專家診療和系統(tǒng)性心理治療 。
- 綜合醫(yī)院創(chuàng)傷急救中心：如天津醫(yī)院的天津市創(chuàng)傷急救中心，在救治身體創(chuàng)傷的應(yīng)同步進(jìn)行心理疏導(dǎo)，實現(xiàn)身心同治 。這類中心集成了多學(xué)科力量，是早期干預(yù)的理想場所 。
- 政策與體系支撐：政府主導(dǎo)的公共衛(wèi)生政策為預(yù)防工作提供方向和資源保障。例如，《天津市氣候變化健康適應(yīng)行動實施方案》明確提出要加強(qiáng)極端天氣氣候事件后的心理干預(yù) ，這為相關(guān)工作的開展提供了政策依據(jù)。
在天津預(yù)防創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，必須采取多管齊下的策略。這包括在創(chuàng)傷發(fā)生后黃金時間內(nèi)啟動心理急救和早期心理干預(yù)，系統(tǒng)性地對高危人群進(jìn)行篩查；大力構(gòu)建和強(qiáng)化以家庭、社區(qū)為基礎(chǔ)的社會支持網(wǎng)絡(luò)，發(fā)揮其關(guān)鍵的保護(hù)作用；充分利用天津市安定醫(yī)院、天津市創(chuàng)傷急救中心等專業(yè)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療資源，實現(xiàn)身體與心理的協(xié)同救治；并依靠《天津市氣候變化健康適應(yīng)行動實施方案》等政策文件的引導(dǎo)與支持，形成政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)和家庭共同參與的長效預(yù)防機(jī)制，從而有效降低PTSD的發(fā)生風(fēng)險，促進(jìn)市民的心理健康。
