26.0 mmol/L
老年人晚上血糖值達(dá)到26.0 mmol/L，表明血糖水平嚴(yán)重升高，可能已進(jìn)入糖尿病酮癥酸中毒或高滲性高血糖狀態(tài)等急性并發(fā)癥階段，需立即就醫(yī)處理。
一、血糖26.0 mmol/L的臨床意義
急性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)
- 糖尿病酮癥酸中毒（DKA）：血糖過(guò)高導(dǎo)致胰島素缺乏，脂肪分解產(chǎn)生酮體，引起酸中毒。
- 高滲性高血糖狀態(tài)（HHS）：血糖極高，但無(wú)明顯酮癥，主要表現(xiàn)為脫水和高滲狀態(tài)。
慢性并發(fā)癥加速
長(zhǎng)期高血糖會(huì)加速視網(wǎng)膜病變、腎病變、神經(jīng)病變及心血管疾病等慢性并發(fā)癥的發(fā)展。
二、可能原因
胰島素缺乏
- 1型糖尿病：自身免疫導(dǎo)致胰島β細(xì)胞破壞，胰島素分泌不足。
- 2型糖尿病：胰島素抵抗或分泌缺陷。
藥物因素
- 胰島素劑量不足或口服降糖藥效果不佳。
- 藥物相互作用或漏服。
生活方式
- 飲食不當(dāng)：高糖、高脂肪飲食。
- 缺乏運(yùn)動(dòng)：減少胰島素敏感性。
- 應(yīng)激狀態(tài)：感染、手術(shù)、創(chuàng)傷等。
三、緊急處理措施
立即就醫(yī)
- 急診處理：監(jiān)測(cè)生命體征，評(píng)估并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
- 補(bǔ)液治療：糾正脫水，降低血糖。
- 胰島素治療：控制血糖，防止酮癥酸中毒。
監(jiān)測(cè)血糖
- 頻繁監(jiān)測(cè)：每小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，調(diào)整治療方案。
- 尿酮體檢測(cè)：評(píng)估酮癥酸中毒風(fēng)險(xiǎn)。
四、預(yù)防與日常管理
飲食管理
- 均衡飲食：控制碳水化合物攝入，增加蔬菜、水果、全谷物。
- 定時(shí)定量：避免暴飲暴食，保持規(guī)律進(jìn)食。
運(yùn)動(dòng)管理
- 適量運(yùn)動(dòng)：提高胰島素敏感性，控制血糖。
- 避免過(guò)度運(yùn)動(dòng)：防止低血糖發(fā)生。
藥物管理
- 遵醫(yī)囑用藥：按時(shí)按量服用降糖藥物或注射胰島素。
- 定期復(fù)診：評(píng)估血糖控制情況，調(diào)整治療方案。
自我監(jiān)測(cè)
- 血糖監(jiān)測(cè)：定期監(jiān)測(cè)血糖，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。
- 酮體監(jiān)測(cè)：高血糖時(shí)監(jiān)測(cè)尿酮體，預(yù)防酮癥酸中毒。
通過(guò)以上措施，可有效控制血糖，減少急性和慢性并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量。
