牛奶、雞蛋、花生、魚蝦、小麥、大豆、堅(jiān)果
嬰幼兒面部濕疹是一種常見的皮膚炎癥，其發(fā)生和加重常與多種因素相關(guān)，其中食物是重要的潛在誘因之一。當(dāng)嬰幼兒攝入某些特定食物后，其體內(nèi)的免疫系統(tǒng)可能將食物中的蛋白質(zhì)誤認(rèn)為有害物質(zhì)而發(fā)起攻擊，從而引發(fā)或加劇濕疹癥狀。這種反應(yīng)在醫(yī)學(xué)上被稱為食物過(guò)敏，主要影響特應(yīng)性皮炎（即濕疹）患兒，尤其是癥狀較重、發(fā)病較早的嬰兒 。研究表明，超過(guò)90%的嬰幼兒食物過(guò)敏由少數(shù)幾種食物引起，其中牛奶和雞蛋最為常見，其次是花生、魚蝦、小麥和大豆等 。這些食物中的特定蛋白質(zhì)是主要的過(guò)敏原，它們可以通過(guò)母乳傳遞給嬰兒，或在添加輔食后直接攝入，進(jìn)而影響面部等皮膚區(qū)域 。
一、 常見誘發(fā)嬰幼兒濕疹的食物過(guò)敏原
核心過(guò)敏食物 在嬰幼兒期，飲食結(jié)構(gòu)相對(duì)單一，因此食物過(guò)敏有其特定的高發(fā)種類。牛奶和雞蛋因其在嬰兒飲食中的基礎(chǔ)地位，成為最常見的過(guò)敏原，它們主要引發(fā)濕疹、嘔吐和腹瀉等癥狀 。牛奶蛋白過(guò)敏是導(dǎo)致嬰兒濕疹的重要原因之一，非母乳喂養(yǎng)的過(guò)敏寶寶需要選用氨基酸配方或深度水解蛋白配方奶粉 。雞蛋，特別是蛋清中的蛋白質(zhì)，也極易引發(fā)過(guò)敏反應(yīng) 。
其他重要過(guò)敏食物 除了牛奶和雞蛋，其他幾種食物也是不可忽視的過(guò)敏原。花生和堅(jiān)果屬于常見且可能引發(fā)嚴(yán)重反應(yīng)的過(guò)敏原 。魚和蝦等海鮮、甲殼類動(dòng)物，因其含有特定的過(guò)敏原蛋白，也可能誘發(fā)或加重濕疹 。小麥和大豆同樣是嬰幼兒食物過(guò)敏的常見來(lái)源 。這些食物共同構(gòu)成了90%以上嬰幼兒食物過(guò)敏的誘因 。
不同年齡段的主要過(guò)敏原對(duì)比 嬰幼兒對(duì)不同食物的過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)和飲食結(jié)構(gòu)變化而改變。下表對(duì)比了不同年齡段兒童最常見的食物過(guò)敏原：
年齡段
最常見的食物過(guò)敏原
特點(diǎn)
嬰幼兒 (0-5歲)
牛奶、雞蛋、小麥、花生、大豆
此階段食物過(guò)敏多與早期飲食接觸相關(guān)，牛奶和雞蛋最為普遍 。
學(xué)齡前及以后 (5歲以上)
堅(jiān)果、貝殼類、魚
隨著年齡增長(zhǎng)，對(duì)花生、堅(jiān)果、魚和甲殼類動(dòng)物的過(guò)敏更為常見 。
二、 食物影響濕疹的機(jī)制與驗(yàn)證
免疫反應(yīng)機(jī)制食物引發(fā)濕疹的機(jī)制主要與免疫球蛋白E（IgE）介導(dǎo)的速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)有關(guān)。當(dāng)過(guò)敏體質(zhì)的嬰幼兒攝入過(guò)敏原后，體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生特異性IgE抗體，導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)急性瘙癢、紅斑、蕁麻疹或原有濕疹復(fù)發(fā)、加重 。也存在非IgE介導(dǎo)的遲發(fā)型超敏反應(yīng)，癥狀發(fā)展較慢，更難識(shí)別 。血清總IgE水平升高（>150 IU/mL）是特應(yīng)性皮炎患兒發(fā)生食物致敏的風(fēng)險(xiǎn)因素之一 。
過(guò)敏原的暴露途徑 對(duì)于母乳喂養(yǎng)的嬰兒，母親攝入的過(guò)敏食物（如牛奶、雞蛋、花生、海鮮）中的過(guò)敏原蛋白可能通過(guò)乳汁傳遞，從而影響寶寶 。哺乳期媽媽可能需要回避這些食物以觀察寶寶濕疹是否改善 。對(duì)于已添加輔食的嬰幼兒，則是通過(guò)直接攝入過(guò)敏食物而產(chǎn)生反應(yīng)。
影響程度與嚴(yán)重性關(guān)聯(lián) 研究表明，濕疹的嚴(yán)重程度與食物過(guò)敏的相關(guān)性較強(qiáng)，年齡越小、濕疹越嚴(yán)重，其與食物過(guò)敏的關(guān)聯(lián)性通常也越強(qiáng) 。重度特應(yīng)性皮炎患兒更容易發(fā)生食物致敏 。需要強(qiáng)調(diào)的是，并非所有濕疹都由食物過(guò)敏引起，也存在非過(guò)敏性特應(yīng)性皮炎的情況 。盲目回避牛奶、雞蛋等生長(zhǎng)發(fā)育必需的食物，除非有明確的臨床證據(jù)，否則并不能有效緩解濕疹，反而可能導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良 。
嬰幼兒面部出現(xiàn)濕疹，食物因素確實(shí)不可忽視，尤其是牛奶、雞蛋、花生、魚蝦等常見過(guò)敏原。這些食物中的蛋白質(zhì)可能通過(guò)免疫反應(yīng)，特別是IgE介導(dǎo)的途徑，誘發(fā)或加重皮膚炎癥。必須認(rèn)識(shí)到濕疹成因復(fù)雜，并非所有病例都與食物直接相關(guān)，且對(duì)食物的回避應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，避免因過(guò)度忌口而影響嬰幼兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育。