甘肅臨夏門診特病服務(wù)覆蓋28類疾病，辦理周期一般為5-7個(gè)工作日，年度最高報(bào)銷額度可達(dá)10萬元。
門診特病使用需遵循“統(tǒng)一病歷、定點(diǎn)就醫(yī)、規(guī)范記錄、實(shí)時(shí)結(jié)算”四大核心原則，患者需持甘肅省通用門診病歷至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，確保診療信息連續(xù)記錄，并通過醫(yī)保系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)費(fèi)用直接報(bào)銷。

一、辦理流程

1. 材料準(zhǔn)備

   • 必需文件：近期診斷證明（加蓋醫(yī)院公章）、身份證復(fù)印件、近期彩色證件照1張、既往就診記錄（如病歷、檢查報(bào)告）。
   • 特殊要求：惡性腫瘤需提供病理報(bào)告，慢性腎病需提供腎功能檢測(cè)結(jié)果。

2. 申請(qǐng)?zhí)峤?/strong>

   • 辦理地點(diǎn)：參保地醫(yī)保局或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？?。
   • 審核周期：材料齊全者5-7個(gè)工作日內(nèi)完成審核，結(jié)果以短信或電話通知。

3. 憑證領(lǐng)取

   領(lǐng)取方式：通過審核后，憑身份證至辦理機(jī)構(gòu)領(lǐng)取《特病就醫(yī)證》，部分區(qū)域支持電子憑證查詢（醫(yī)保公眾號(hào)或APP）。

二、使用流程

1. 就診記錄規(guī)范

   • 病歷填寫：使用甘肅省統(tǒng)一門診病歷，記錄需包含主訴、現(xiàn)病史、用藥/檢查記錄，醫(yī)師簽字并加蓋審閱章。
   • 復(fù)診要求：每次復(fù)診需注明就診時(shí)間、病情變化、治療調(diào)整，急診需記錄具體時(shí)分。

2. 費(fèi)用結(jié)算流程

   • 報(bào)銷比例：按病種分檔，如：

     疾病類型	報(bào)銷比例	年度限額（元）	定點(diǎn)醫(yī)院范圍
     惡性腫瘤	75%	100,000	三級(jí)醫(yī)院
     系統(tǒng)性紅斑狼瘡	70%	80,000	二級(jí)及以上醫(yī)院
     高血壓（Ⅲ期）	60%	5,000	所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

   • 結(jié)算方式：持社保卡或電子憑證直接結(jié)算，僅需支付自付部分。

3. 跨院診療規(guī)則

   • 信息共享：全省通用病歷支持跨院調(diào)閱，需主動(dòng)向新接診醫(yī)師提供完整記錄。
   • 轉(zhuǎn)診流程：需原定點(diǎn)醫(yī)院出具轉(zhuǎn)診單，轉(zhuǎn)診后報(bào)銷比例不變。

三、關(guān)鍵注意事項(xiàng)

1. 病歷管理規(guī)范

   • 書寫要求：使用藍(lán)黑墨水或碳素筆，禁止涂改，錯(cuò)誤需劃線并醫(yī)師簽字確認(rèn)。
   • 保存責(zé)任：病歷由患者自行保管，丟失需憑身份證至醫(yī)保局補(bǔ)辦。

2. 信息更新義務(wù)

   • 過敏史更新：若新增藥物/食物過敏，需在病歷首頁藥物過敏欄補(bǔ)充并簽字。
   • 治療調(diào)整記錄：更換用藥或治療方案時(shí)，醫(yī)師需在病歷中注明調(diào)整原因及日期。

3. 年度核查機(jī)制

   • 核查周期：每?jī)赡晷鑿?fù)查確診，提交最新診斷證明至醫(yī)保局。
   • 暫停情形：未按時(shí)核查或停止治療超過6個(gè)月，特病資格自動(dòng)凍結(jié)。

甘肅臨夏門診特病服務(wù)通過標(biāo)準(zhǔn)化流程與信息共享，有效降低患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)，但需患者嚴(yán)格遵守病歷記錄規(guī)范與醫(yī)保政策，確保診療信息的完整性和連續(xù)性，避免因記錄不全導(dǎo)致的報(bào)銷爭(zhēng)議。