邯鄲市通過3年專項(xiàng)行動(dòng)，將門診重復(fù)用藥率降低至5%以下，依托“醫(yī)防融合”模式構(gòu)建科學(xué)用藥體系。
邯鄲市預(yù)防過度服藥的核心在于構(gòu)建“政策規(guī)范+精準(zhǔn)監(jiān)管+全民教育”三位一體防控網(wǎng)絡(luò)，通過衛(wèi)健部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)聯(lián)動(dòng)，從用藥源頭到終端使用全程干預(yù)，重點(diǎn)針對老年慢性病患者、精神疾病患者等高風(fēng)險(xiǎn)群體，運(yùn)用信息化手段監(jiān)測用藥行為，結(jié)合家庭醫(yī)生簽約服務(wù)強(qiáng)化個(gè)體化指導(dǎo)，形成可復(fù)制的區(qū)域防控經(jīng)驗(yàn)。
一、完善政策法規(guī)與監(jiān)管體系
醫(yī)保智能審核全覆蓋
建立醫(yī)保結(jié)算黑名單制度，對超適應(yīng)癥用藥、超劑量開藥等違規(guī)行為實(shí)時(shí)預(yù)警。2023年全市醫(yī)保拒付不合理費(fèi)用達(dá)2300萬元，涉及重復(fù)開藥案例占比41%。分級(jí)診療制度約束
通過《河北省醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》限制超床位收治，控制住院患者平均用藥天數(shù)≤7天，對超期用藥實(shí)施總額控制。處方點(diǎn)評(píng)常態(tài)化
二級(jí)以上醫(yī)院每月公示不合理處方率，2024年數(shù)據(jù)顯示，門診抗生素聯(lián)合使用率從18%降至9%，靜脈輸液率下降35%。
二、強(qiáng)化公眾用藥教育與監(jiān)督
社區(qū)健康教育網(wǎng)絡(luò)
依托基層衛(wèi)生服務(wù)中心開展“用藥安全大講堂”，2024年覆蓋85%社區(qū)，重點(diǎn)普及奧司他韋、VD等藥物的科學(xué)使用，制作方言版用藥手冊3萬冊。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)
為慢性病患者建立用藥檔案，通過智能手環(huán)監(jiān)測服藥依從性，對高血壓、糖尿病患者實(shí)施用藥提醒與復(fù)診預(yù)約，減少自行停藥現(xiàn)象。藥店售藥規(guī)范
強(qiáng)制連鎖藥店配備執(zhí)業(yè)藥師，對含麻醉成分的復(fù)方制劑實(shí)行實(shí)名登記，2024年違規(guī)售藥舉報(bào)量同比下降62%。
三、技術(shù)創(chuàng)新與多部門協(xié)同
用藥數(shù)據(jù)平臺(tái)建設(shè)
整合醫(yī)院、藥店、醫(yī)保系統(tǒng)數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)重復(fù)用藥、超量購藥行為實(shí)時(shí)攔截，2024年攔截異常處方1.2萬例。重點(diǎn)人群精準(zhǔn)干預(yù)
對酒精依賴患者實(shí)施分級(jí)管理，聯(lián)合精神衛(wèi)生中心開展認(rèn)知行為治療，2023年邯鄲市酒精濫用發(fā)病率下降至3.2%。醫(yī)警聯(lián)合執(zhí)法
打擊非法行醫(yī)和網(wǎng)絡(luò)售藥亂象，2024年查處無證診所17家，查獲違規(guī)藥品價(jià)值800余萬元。
| 對比維度 | 2021年情況 | 2024年成效 |
|---|---|---|
| 門診重復(fù)用藥率 | 12% | 4.8% |
| 老年患者多重用藥風(fēng)險(xiǎn) | 35% | 18% |
| 醫(yī)保不合理支出占比 | 22% | 7% |
| 居民安全用藥知曉率 | 58% | 89% |
邯鄲市通過多維度干預(yù)，不僅降低了醫(yī)療資源浪費(fèi)，更有效減少了因過量用藥導(dǎo)致的肝腎損傷等健康風(fēng)險(xiǎn)，其“政策-技術(shù)-教育”協(xié)同模式為其他地區(qū)提供了可借鑒的實(shí)踐樣本。
