?2025年內(nèi)江市門診特殊疾病醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)為：年度累計救助限額2萬元，合規(guī)費用報銷比例70%，涵蓋惡性腫瘤等15類病種。?
內(nèi)江市針對門診特殊疾病患者實施差異化醫(yī)療救助政策，救助對象需同時滿足本地戶籍、特病門診備案及低收入家庭認定條件。年度救助限額實行病種分類管理，其中尿毒癥透析等5類重癥可享全額救助，其他病種按比例分段結(jié)算。患者需在定點醫(yī)療機構(gòu)就診并持社?？▽崟r結(jié)算，跨年度費用不予累計。
?一、救助對象與病種范圍?
?資格條件?：
- 具有內(nèi)江市城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；蚵毠めt(yī)保連續(xù)參保記錄滿2年
- 經(jīng)二級以上醫(yī)院確診并完成特病門診備案
- 家庭人均收入低于當(dāng)?shù)氐捅?biāo)準(zhǔn)1.5倍
?覆蓋病種?：
- 惡性腫瘤放化療
- 器官移植術(shù)后抗排異治療
- 血友病等15類重大慢性病
- 新增阿爾茨海默病等3類神經(jīng)退行性疾病
?二、費用結(jié)算與申報流程?
?報銷比例?：
- 醫(yī)保目錄內(nèi)藥品及診療項目按70%報銷
- 單次門診費用超過500元部分提高至80%
- 年度自付部分超過1萬元啟動二次救助
?辦理材料?：
- 身份證、社?？ㄔ皬?fù)印件
- 近6個月門診病歷和檢查報告
- 低收入證明由社區(qū)民政部門出具
?結(jié)算方式?：
- 市內(nèi)定點醫(yī)院實現(xiàn)一站式結(jié)算
- 異地就醫(yī)需提前辦理轉(zhuǎn)診備案
- 手工報銷周期不超過15個工作日
?三、動態(tài)調(diào)整機制?
?藥品目錄?：
- 每季度更新國家談判藥品種類
- 罕見病特效藥納入綠色通道審批
?監(jiān)督措施?：
- 建立醫(yī)療救助大數(shù)據(jù)預(yù)警系統(tǒng)
- 對違規(guī)機構(gòu)取消定點資格并追回資金
該政策通過精準(zhǔn)識別、動態(tài)管理切實減輕特病患者負擔(dān)，建議符合條件的居民及時向醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)提交備案申請，確保救助權(quán)益應(yīng)享盡享。
