?2025年浙江嘉興門診慢特病使用需完成資格認定、選定定點機構、持卡就醫(yī)三個步驟，年度報銷限額按病種分為5000-30000元不等。?
在嘉興市辦理門診慢特病后，患者需先通過醫(yī)保經(jīng)辦機構或線上平臺完成病種資格認定，系統(tǒng)自動生成電子備案信息。認定通過后，需在參保地選定1-3家定點醫(yī)療機構作為就診機構，年度內可申請變更一次。就醫(yī)時需攜帶醫(yī)保電子憑證或社保卡，在定點醫(yī)院掛號時主動告知已備案病種，系統(tǒng)將自動識別并結算合規(guī)費用。未備案或非選定機構就診的費用不予報銷。
?一、資格認定流程?
?申請材料?
- 二級及以上醫(yī)院出具的近兩年診斷證明、檢查報告
- 本人身份證、醫(yī)?？ㄔ皬陀〖?/li>
- 《門診慢特病待遇申請表》（醫(yī)保局官網(wǎng)可下載）
?辦理方式?
渠道 辦理時限 注意事項 醫(yī)保經(jīng)辦窗口 5工作日 需現(xiàn)場核驗材料原件 浙里辦APP 3工作日 上傳材料需清晰完整
?二、就醫(yī)結算規(guī)則?
?報銷比例?
- 職工醫(yī)保：在職80%、退休85%
- 居民醫(yī)保：三級醫(yī)院60%、二級及以下70%
?年度限額?
病種類型 限額標準（元） 特殊藥品單獨限額 高血壓III期 5000 2000 糖尿病并發(fā)癥 8000 3000 惡性腫瘤放化療 30000 含靶向藥全額報銷 ?直接結算流程?
- 掛號時出示醫(yī)保憑證
- 醫(yī)生系統(tǒng)調取備案信息開具處方
- 結算窗口自動扣除自付部分
?三、特殊情形處理?
- ?異地就醫(yī)?：提前辦理異地就醫(yī)備案，報銷比例降低10個百分點
- ?藥品限制?：僅限《浙江省醫(yī)保藥品目錄》內標注病種適應癥的藥品
- ?費用查詢?：通過浙里辦APP實時查看消費明細和剩余額度
門診慢特病待遇實行年度動態(tài)管理，次年需重新提交病情穩(wěn)定證明。建議定期關注嘉興市醫(yī)保局發(fā)布的政策調整通知，如遇系統(tǒng)結算異常可持票據(jù)至參保地醫(yī)保中心手工報銷。
