1-3個月
2025年內(nèi)蒙古呼倫貝爾市門診特殊慢性?。ㄩT特病)到期續(xù)辦需在有效期屆滿前30日內(nèi),通過線上或線下渠道提交材料,經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)初審和醫(yī)保部門審核后完成備案,續(xù)辦流程與首次申請基本一致,審核通過后待遇自動延續(xù)。
一、續(xù)辦條件與時間要求
1. 續(xù)辦條件
- 病種范圍:需符合呼倫貝爾市醫(yī)保局公布的門特病病種目錄(如高血壓、糖尿病、冠心病等),2025年新增病種(如慢性腎?。┮宰钚抡邽闇?zhǔn)。
- 參保狀態(tài):申請人為呼倫貝爾市城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;蚵毠めt(yī)保參保人員,醫(yī)保繳費正常、無欠費記錄。
- 診斷要求:需提供二級及以上醫(yī)院??漆t(yī)生出具的最新診斷證明(距申請日不超過6個月),并加蓋醫(yī)院公章。
2. 時間要求
- 申請時限:應(yīng)在門特病待遇有效期屆滿前30日內(nèi)提交續(xù)辦材料,逾期未辦將影響待遇享受。
- 審核周期:材料齊全后,醫(yī)保部門在10-15個工作日內(nèi)完成審核,特殊情況可延長至30日。
二、續(xù)辦材料清單
| 材料類型 | 具體要求 | 備注 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 身份證原件及復(fù)印件、醫(yī)保卡(或醫(yī)保電子憑證)原件及復(fù)印件 | 復(fù)印件需清晰,可使用電子掃描件 |
| 醫(yī)療證明 | 近期(6個月內(nèi))門診/住院病歷(體現(xiàn)疾病進(jìn)展及治療記錄)、檢查報告(如血糖、血壓監(jiān)測記錄) | 需加蓋醫(yī)院公章 |
| 照片與申請表 | 一寸免冠照片2張(背景為白色/藍(lán)色)、《門診特殊慢性病續(xù)辦申請表》(可在線下載或現(xiàn)場領(lǐng)?。?/td> | 申請表需填寫完整并簽字 |
| 代辦材料 | 代辦人身份證原件及復(fù)印件、申請人授權(quán)委托書 | 僅代辦時需提供 |
三、續(xù)辦流程
1. 線上辦理(推薦)
- 渠道:通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP”(進(jìn)入“地方專區(qū)-內(nèi)蒙古-門慢門特登記”)或“內(nèi)蒙古醫(yī)保公共服務(wù)平臺”官網(wǎng)提交材料。
- 步驟:
① 實名認(rèn)證后選擇“門特病續(xù)辦”,填寫個人信息及病種;
② 上傳身份證、醫(yī)???、診斷證明、檢查報告等材料掃描件;
③ 提交后可在“我的辦件”中查詢審核進(jìn)度,審核通過后系統(tǒng)自動備案。
2. 線下辦理
- 地點:呼倫貝爾市各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口或指定定點醫(yī)院醫(yī)???。
- 步驟:
① 攜帶材料到現(xiàn)場提交,工作人員核驗原件并留存復(fù)印件;
② 填寫《續(xù)辦申請表》,選擇定點醫(yī)療機構(gòu)(不超過3家);
③ 醫(yī)保部門初審?fù)ㄟ^后,組織專家復(fù)審(必要時),通過后發(fā)放《門特病待遇認(rèn)定通知書》。
四、注意事項
1. 材料真實性
提供虛假病歷、檢查報告等材料將取消門特病資格,并納入醫(yī)保信用黑名單,情節(jié)嚴(yán)重者追究法律責(zé)任。
2. 定點醫(yī)療機構(gòu)變更
續(xù)辦時可重新選擇定點醫(yī)療機構(gòu)(限1-3家),每年僅可變更1次,變更后次季度生效。
3. 待遇中斷風(fēng)險
未按時續(xù)辦導(dǎo)致待遇中斷的,續(xù)辦通過后不予補發(fā)中斷期間的報銷費用,需自審核通過當(dāng)月起恢復(fù)待遇。
4. 異地續(xù)辦
異地居住參保人員可通過線上渠道提交材料,或委托親屬到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理,需額外提供異地居住證明(如居住證)。
門特病續(xù)辦是保障慢性病患者持續(xù)享受醫(yī)保報銷的重要環(huán)節(jié),建議參保人員提前整理材料,優(yōu)先選擇線上渠道辦理以提高效率。續(xù)辦過程中如有疑問,可撥打呼倫貝爾市醫(yī)保咨詢熱線或前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口咨詢,確保待遇無縫銜接。