?2025年新疆昌吉門特患者需在定點(diǎn)醫(yī)院就診?
根據(jù)昌吉州醫(yī)療保障局最新政策，?門特（門診特殊慢性?。┗颊弑仨氝x擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?進(jìn)行診療和費(fèi)用結(jié)算。未備案至定點(diǎn)醫(yī)院的，相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷。
?一、政策依據(jù)與實(shí)施范圍?
- ?政策文件?：依據(jù)《新疆維吾爾自治區(qū)基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病管理辦法》（2024年修訂版），全疆統(tǒng)一執(zhí)行定點(diǎn)管理。
- ?覆蓋病種?：包括高血壓Ⅲ期、糖尿病并發(fā)癥等28種慢性病，具體病種以昌吉州醫(yī)保局公示清單為準(zhǔn)。
?二、定點(diǎn)醫(yī)院選擇流程?
- ?備案登記?：患者需攜帶病歷資料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或線上平臺提交申請，綁定1-2家定點(diǎn)醫(yī)院。
- ?醫(yī)院資質(zhì)?：昌吉州人民醫(yī)院、昌吉市中醫(yī)醫(yī)院等二級及以上公立醫(yī)院均具備門特定點(diǎn)資質(zhì)，私立醫(yī)院需通過專項(xiàng)評審。
?三、費(fèi)用結(jié)算與監(jiān)管要求?
- ?報(bào)銷比例?：在定點(diǎn)醫(yī)院就診可享受70%-90%的醫(yī)保報(bào)銷，非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)全額自費(fèi)。
- ?動態(tài)調(diào)整?：定點(diǎn)醫(yī)院每年復(fù)核，違規(guī)行為（如過度診療）將被取消資質(zhì)。
建議門特患者及時通過“新疆醫(yī)保服務(wù)平臺”APP查詢最新定點(diǎn)名單，避免因醫(yī)院變更影響待遇享受。
