?1. 辦理?xiàng)l件?:需為天津市基本醫(yī)保參保人員,確診病種在《天津市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種目錄》范圍內(nèi)(2025年共包含48種疾病,如惡性腫瘤、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等)。
?2. 材料清單?:
- ?身份證明?:患者身份證原件及復(fù)印件(代辦需雙方身份證)
- ?醫(yī)療證明?:
- 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的診斷證明書(shū)(加蓋醫(yī)院公章)
- 與病種相關(guān)的完整病歷資料(含檢查報(bào)告、病理報(bào)告等)
- 近期1寸免冠照片2張
- ?醫(yī)保憑證?:社保卡或醫(yī)保電子憑證
?3. 辦理流程?:
- ?材料準(zhǔn)備?:由主治醫(yī)師填寫(xiě)《天津市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種待遇資格認(rèn)定表》
- ?醫(yī)院初審?:參保醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章(三級(jí)醫(yī)院可直接辦理)
- ?醫(yī)保局備案?:通過(guò)"金醫(yī)寶"APP線上提交或至各區(qū)醫(yī)保分中心現(xiàn)場(chǎng)辦理
- ?生效時(shí)間?:審核通過(guò)后次日生效,有效期2年(惡性腫瘤等長(zhǎng)期病種可延長(zhǎng)至5年)
?4. 注意事項(xiàng)?:
- 跨省異地就醫(yī)需提前辦理異地就醫(yī)備案
- 每年12月需進(jìn)行待遇資格復(fù)核
- 門診特殊病種與普通門診報(bào)銷額度不共享
辦理成功后,患者持社??ㄔ诙c(diǎn)醫(yī)院就診可享受?門診報(bào)銷比例75%-90%?(根據(jù)病種和醫(yī)院等級(jí)),年度支付限額最高可達(dá)?15萬(wàn)元?。建議提前撥打022-12393醫(yī)保服務(wù)熱線確認(rèn)材料細(xì)節(jié)。