3-5年
西藏拉薩構建自閉癥譜系障礙（ASD）防控體系需結合高原環(huán)境特殊性，通過早期篩查、遺傳咨詢及社區(qū)干預多維度降低風險，全面保障兒童神經發(fā)育健康，提升家庭與社會支持能力。
一、環(huán)境與遺傳風險協(xié)同防控
高原缺氧等特殊環(huán)境可能對兒童神經發(fā)育造成潛在影響，西藏拉薩地區(qū)ASD防范需統(tǒng)籌環(huán)境適應與遺傳風險雙重因素。通過普及優(yōu)生優(yōu)育知識、開展遺傳咨詢與產前篩查，減少高風險因素。強化基層婦幼保健機構能力建設，提升高原地區(qū)兒童神經發(fā)育監(jiān)測水平，確保早發(fā)現(xiàn)、早干預。
高原環(huán)境適應性篩查
高原低氧、強輻射等環(huán)境因素可能影響兒童早期腦發(fā)育，需在常規(guī)兒童健康體檢中加入神經行為發(fā)育評估，重點關注社交溝通、情緒調節(jié)等指標。建立適合高原地區(qū)的ASD早期預警指標體系，結合本地化篩查工具，提高篩查準確性。遺傳咨詢與高風險家庭管理
針對有ASD家族史或遺傳病史的家庭，提供專業(yè)遺傳咨詢，指導科學生育。推動基因檢測與代謝篩查在新生兒中的普及，對高風險兒童建立健康檔案，實施跟蹤管理，降低ASD發(fā)生概率。
二、早期篩查與診斷體系建設
西藏拉薩已建立“縣級初篩、地市復篩、省級診斷”的三級篩查網絡，確保ASD兒童早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預。依托婦幼保健院、康復中心、定點學校等機構，形成覆蓋城鄉(xiāng)的篩查服務網絡。
篩查流程與責任分工
環(huán)節(jié)責任機構主要任務縣級初篩
縣級醫(yī)療機構
常規(guī)體檢中開展發(fā)育行為篩查，發(fā)現(xiàn)可疑兒童轉介
地市復篩
地市婦幼保健機構
對初篩陽性兒童進行專業(yè)評估，確診或排除ASD
省級診斷干預
省級康復定點機構
對確診兒童制定個性化康復方案，開展系統(tǒng)干預
篩查工具與技術支持
推廣使用國際通用的M-CHAT-R/F、CARS等量表，結合高原地區(qū)兒童發(fā)育特點進行本土化修訂。加強基層醫(yī)務人員培訓，提升篩查技術規(guī)范性，確保篩查質量。
三、康復訓練與融合教育推進
拉薩市作為自治區(qū)先行先試地區(qū)，正大力推動ASD兒童康復訓練與融合教育，構建“醫(yī)療-康復-教育”一體化服務模式。
- 康復服務多樣化
- 定點機構康復：掛牌成立自治區(qū)級殘疾兒童定點康復機構，提供個性化康復訓練，涵蓋行為干預、語言訓練、社交技能等。
- 家庭康復指導：通過家長培訓、入戶指導等方式，提升家庭干預能力，形成機構與家庭協(xié)同干預機制。
- 社區(qū)支持服務：依托社區(qū)康復站，開展小組訓練、心理疏導、喘息服務，減輕家庭照料負擔。
- 融合教育全覆蓋教育階段主要措施
學前教育
支持特殊教育學校、康復機構增設學前班或幼兒園，開展適合ASD兒童的保育教育
義務教育
普通學校設立特教班，推行“一人一案”，隨班就讀與特殊教育相結合
職業(yè)教育
開設適合ASD學生特點的專業(yè)課程，為未來就業(yè)奠定基礎
四、家庭支持與醫(yī)療保障兜底
針對ASD兒童家庭經濟、照護壓力，拉薩市實施“暖心行動”，強化醫(yī)療保障與社會救助，確?！皯缺M救”。
- 醫(yī)療保障與康復救助
- 將ASD納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診慢特病保障，住院實行基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重保障。
- 對0-8歲ASD兒童康復訓練費實行“1+1”配套資金保障，8歲以上由殘疾人基本康復訓練費予以保障。
- 鼓勵慈善組織參與，募集善款減輕家庭負擔。
- 家庭支持服務
- 開展家長培訓，普及ASD知識與家庭干預技能，提升家長照護能力。
- 推進政府購買服務，提供心理疏導、托養(yǎng)照料、社區(qū)支持等，緩解家庭壓力。
- 對困難家庭實施最低生活保障、臨時救助，探索家庭財產信托等長效保障機制。
五、社會宣傳與能力提升
結合“世界孤獨癥日”“全國助殘日”等節(jié)點，開展主題宣傳活動，提升公眾對ASD的認知與接納度。加強康復人才培養(yǎng)，通過援藏資源、訂單式培養(yǎng)等方式，提升專業(yè)隊伍水平。
西藏拉薩通過多措并舉，正逐步構建起覆蓋篩查、診斷、康復、教育、保障全鏈條的ASD防范體系，為高原地區(qū)兒童健康成長保駕護航。
