通過綜合性的公共衛(wèi)生策略，將酒精使用障礙的高風(fēng)險(xiǎn)人群干預(yù)覆蓋率提升至80%以上是可實(shí)現(xiàn)的預(yù)防目標(biāo)。
在陜西延安，提前預(yù)防酒精上癮需要構(gòu)建一個(gè)涵蓋政府主導(dǎo)、社區(qū)參與、醫(yī)療支持和公眾教育的多層次綜合體系，重點(diǎn)在于識(shí)別高風(fēng)險(xiǎn)人群、普及健康知識(shí)、改變社會(huì)文化觀念并提供便捷的早期干預(yù)服務(wù)，從而有效降低酒精使用障礙的發(fā)生率。
一、 構(gòu)建政府主導(dǎo)的預(yù)防政策與環(huán)境
強(qiáng)化政策法規(guī)與監(jiān)管 政府應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國家關(guān)于限制酒精銷售和廣告的法規(guī)，并結(jié)合本地實(shí)際，探索更嚴(yán)格的管控措施。例如，在學(xué)校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)周邊設(shè)立酒精銷售禁售區(qū)，嚴(yán)格限制向未成年人售酒，并對深夜?fàn)I業(yè)的酒類銷售場所加強(qiáng)監(jiān)管。推動(dòng)將酒精危害預(yù)防納入“健康延安”行動(dòng)的核心指標(biāo)，明確各部門職責(zé)。
推動(dòng)“健康細(xì)胞”工程建設(shè) 延安市正深入推進(jìn)健康細(xì)胞示范建設(shè)，將健康理念融入機(jī)關(guān)、企業(yè)、學(xué)校、社區(qū)和家庭 。在這些“細(xì)胞”單位中，應(yīng)將酒精濫用預(yù)防作為重要內(nèi)容。例如，在企事業(yè)單位的職工體檢中加入酒精使用篩查，在學(xué)校健康教育課程中系統(tǒng)講解酒精對青少年大腦發(fā)育的危害。
優(yōu)化公共健康服務(wù)資源配置 新組建的市健康教育促進(jìn)中心等機(jī)構(gòu)，應(yīng)將酒精濫用預(yù)防列為重點(diǎn)工作之一 。通過增加專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)投入，支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展酒精使用篩查和簡短干預(yù)（SBI）項(xiàng)目，確保預(yù)防服務(wù)的可及性。
二、 實(shí)施精準(zhǔn)的社區(qū)與人群干預(yù)
- 開展廣泛的健康教育與宣傳 利用愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的平臺(tái)，常態(tài)化開展健康教育進(jìn)社區(qū)、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)村莊等活動(dòng) 。宣傳內(nèi)容需通俗易懂，強(qiáng)調(diào)酒精依賴的科學(xué)知識(shí)、早期預(yù)警信號(hào)（如無法控制飲酒量、因飲酒影響工作或家庭生活）以及戒酒的益處?？衫帽镜孛襟w、社區(qū)公告欄、微信公眾號(hào)等多種渠道進(jìn)行傳播。
識(shí)別與管理高風(fēng)險(xiǎn)人群 在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，推廣使用標(biāo)準(zhǔn)化的酒精使用障礙篩查量表（如AUDIT） ，對就診的居民，特別是有家族史、精神壓力大或已有酒精相關(guān)健康問題（如酒精性脂肪肝）的人群進(jìn)行主動(dòng)篩查 。對篩查出的高風(fēng)險(xiǎn)個(gè)體，提供個(gè)性化的咨詢和轉(zhuǎn)介服務(wù)。
建立社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò) 發(fā)揮基層黨組織、醫(yī)療衛(wèi)生人員和志愿者的作用，建立社區(qū)支持小組，為有戒酒意愿的居民提供心理支持和同伴互助。借鑒社區(qū)戒煙干預(yù)模式，探索建立“社區(qū)戒酒”支持體系 。
三、 深化醫(yī)療與科研協(xié)同作用
提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)的篩查與干預(yù)能力 醫(yī)療機(jī)構(gòu)是早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。延安市人民醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)在治療酒精中毒相關(guān)疾病方面已有經(jīng)驗(yàn) ，應(yīng)進(jìn)一步將篩查和簡短干預(yù)（SBI）整合到常規(guī)診療流程中，特別是急診科、消化科和神經(jīng)內(nèi)科。
加強(qiáng)專業(yè)人才培養(yǎng)與技術(shù)培訓(xùn) 定期組織針對基層醫(yī)生、護(hù)士和公共衛(wèi)生人員的培訓(xùn)，提升他們識(shí)別、評估和處理酒精使用問題的專業(yè)技能?？山梃b腦卒中高危人群篩查與干預(yù)技術(shù)的培訓(xùn)模式 ，建立標(biāo)準(zhǔn)化的酒精障礙預(yù)防干預(yù)培訓(xùn)體系。
- 促進(jìn)科研與預(yù)防實(shí)踐結(jié)合 支持本地科研機(jī)構(gòu)開展與酒精濫用相關(guān)的研究。例如，安康學(xué)院進(jìn)行的“魔芋葡甘聚糖預(yù)防酒精性脂肪肝藥用活性功能評價(jià)實(shí)驗(yàn)研究”雖在安康，但其成果對延安地區(qū)預(yù)防酒精相關(guān)肝損傷具有參考價(jià)值 。鼓勵(lì)延安本地院校和醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，開展針對本地人群的流行病學(xué)調(diào)查和干預(yù)效果評估。
以下表格對比了不同層面預(yù)防酒精上癮的主要措施及其特點(diǎn)：
預(yù)防層面 | 主要措施 | 目標(biāo)人群 | 實(shí)施主體 | 關(guān)鍵優(yōu)勢 |
|---|---|---|---|---|
政策環(huán)境 | 制定法規(guī)限制銷售、廣告；納入“健康延安”規(guī)劃 | 全體居民 | 市政府、衛(wèi)健委、市場監(jiān)管部門 | 影響范圍廣，能有效改變宏觀環(huán)境 |
社區(qū)干預(yù) | 開展健康教育活動(dòng)；建立社區(qū)支持小組；主動(dòng)篩查高風(fēng)險(xiǎn)人群 | 社區(qū)居民、特定單位職工 | 社區(qū)工作者、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、志愿者 | 針對性強(qiáng)，易于建立信任，提供持續(xù)支持 |
醫(yī)療服務(wù) | 醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)篩查與簡短干預(yù)（SBI）；專業(yè)治療與轉(zhuǎn)介 | 就診患者，特別是高風(fēng)險(xiǎn)個(gè)體 | 醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、專業(yè)醫(yī)生 | 專業(yè)性強(qiáng)，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理早期問題 |
綜合來看，陜西延安要有效提前預(yù)防酒精上癮，必須將健康理念深度融入社會(huì)發(fā)展和居民生活的方方面面。通過政府強(qiáng)有力的政策引導(dǎo)，依托完善的社區(qū)和醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，開展科學(xué)、精準(zhǔn)、持續(xù)的健康教育與干預(yù)，不僅能顯著降低酒精相關(guān)疾病的發(fā)生，更能整體提升居民的健康素養(yǎng)和生活質(zhì)量，為建設(shè)“健康延安”奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
