可以取消
2025年寧夏吳忠門診特殊病種(門特病) 申請后并非不可取消,參保人可根據自身病情變化或政策規(guī)定,通過正規(guī)流程申請取消門特病待遇。取消需滿足法定條件,如病情痊愈、認定錯誤或自愿放棄,并按要求提交材料辦理手續(xù)。
一、門特病取消的核心條件
病情痊愈或不符合標準
- 經二級及以上醫(yī)院復查,確認門特病已治愈(如早期腫瘤術后5年無復發(fā)),或病情減輕至不符合門特病診斷標準(如高血壓Ⅲ期降至Ⅰ期)。
- 需提供近期完整病歷、檢查報告(如血糖、血壓連續(xù)6個月正常記錄)及醫(yī)院出具的《病情好轉/痊愈證明》。
自愿放棄待遇
參保人因異地就醫(yī)、個人原因等自愿放棄門特病報銷資格,需簽署《自愿取消門特病待遇聲明書》,明確放棄后不再享受相關報銷政策。
違規(guī)或失效情形
- 提供虛假病歷、重復報銷等違規(guī)行為,醫(yī)保部門查實后將強制取消門特病資格并追回違規(guī)費用。
- 年度復審類病種(如糖尿病并發(fā)癥)未按時提交復查材料,系統(tǒng)自動暫停待遇,超期6個月未補審視為取消。
二、取消辦理流程與材料
線下辦理步驟
- 提交申請:攜帶身份證、社??āⅰ堕T特病待遇取消申請表》(醫(yī)保局官網下載)及相關證明材料,到吳忠市醫(yī)保經辦窗口(利通區(qū)裕民東街72號)提交。
- 審核與公示:醫(yī)保部門在15個工作日內完成材料審核,必要時組織專家復核,審核結果通過短信或“寧夏醫(yī)?!惫娞柾ㄖ?/li>
- 待遇終止:審核通過后,門特病待遇自次月起終止,系統(tǒng)同步注銷備案信息。
線上辦理渠道
通過“我的寧夏”APP或寧夏政務服務網,上傳身份證、《取消申請表》及醫(yī)院證明材料,在線提交后實時查詢進度。
材料清單
材料類型 具體要求 身份證明 身份證原件及復印件、社???醫(yī)保電子憑證 病情證明 二級及以上醫(yī)院出具的《復查診斷書》《痊愈證明》 申請表 《門特病待遇取消申請表》(需醫(yī)院醫(yī)??粕w章) 其他補充材料 自愿放棄聲明書、異地就醫(yī)證明等
三、取消后的影響與注意事項
待遇恢復限制
- 自愿取消后如需重新申請門特病,需重新提交完整病歷并通過審核,年度起付線和報銷比例按新申請時間計算。
- 因違規(guī)取消的,3年內不得再次申請同類門特病待遇。
費用結算銜接
取消當月已發(fā)生的門特病門診費用仍可按規(guī)定報銷,次月起恢復普通門診報銷標準(職工醫(yī)保報銷50%-60%,居民醫(yī)保30%-40%)。
政策咨詢方式
撥打吳忠市醫(yī)保局咨詢電話0953-2131935,或通過“寧夏醫(yī)?!惫娞柌樵內∠M度及政策細則。
門特病的取消機制是醫(yī)保精細化管理的重要組成部分,既保障參保人權益,也確?;鸷侠硎褂谩⒈H诵韪鶕陨砬闆r,在規(guī)定時限內提交真實材料辦理手續(xù),避免因信息滯后影響醫(yī)保待遇。如有疑問,建議優(yōu)先通過官方渠道核實政策細節(jié),確保操作合規(guī)有效。