?2025年烏魯木齊門診特殊病種報銷覆蓋CT/MRI等12類影像檢查,年度限額1.2萬元,需三級醫(yī)院開具診斷證明。?
烏魯木齊市醫(yī)保政策明確,門診特殊病種患者可享受包括?冠狀動脈造影?、?腫瘤標志物篩查?在內(nèi)的?32項檢查費用?報銷,其中?血液透析?等治療項目按90%比例結(jié)算。參保人員需持?《門診特殊病種治療證》?在定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算,異地就醫(yī)需提前辦理備案手續(xù)。
?一、報銷項目分類?
?影像學(xué)檢查?
- ?CT平掃/增強?:年度累計報銷不超過6次
- ?核磁共振(MRI)?:限腦部、脊柱病變檢查
- ?PET-CT?:僅限惡性腫瘤復(fù)查
?實驗室檢測?
- ?基因檢測?:覆蓋肺癌、乳腺癌等8類癌癥
- ?病理活檢?:包含術(shù)中快速冰凍切片
?治療性項目?
- ?血液濾過?:每月最高報銷4次
- ?胰島素泵治療?:耗材費用納入報銷
?二、報銷流程規(guī)范?
- ?資質(zhì)審核?:需提供?二級以上醫(yī)院?出具的診斷證明及病史資料
- ?費用結(jié)算?:醫(yī)保系統(tǒng)自動識別病種編碼,超限額部分自費
- ?爭議處理?:對報銷結(jié)果有異議可向?市醫(yī)保中心?申請復(fù)核
?三、注意事項?
- ?慢性病持續(xù)用藥?需與檢查項目同步申報
- ?康復(fù)理療?類項目不納入報銷范圍
- 年度未使用額度不結(jié)轉(zhuǎn)至下一年
政策通過?精準報銷機制?減輕重癥患者負擔,建議定期通過?新疆醫(yī)保服務(wù)平臺APP?查詢個人報銷進度。