三個(gè)月左右
2025年上海門診特病辦理審批通常需要三個(gè)月左右。下面為您詳細(xì)介紹其辦理流程與時(shí)間安排等相關(guān)內(nèi)容。
（一）辦理流程與時(shí)間
- 初審申報(bào)：參保單位或參保個(gè)人首次申請(qǐng)須在每季度最后一個(gè)月15日以前，憑《醫(yī)保手冊(cè)》到初審醫(yī)院醫(yī)?？祁I(lǐng)取表格并完整填寫《特殊病種門診申請(qǐng)表》，同時(shí)備齊申報(bào)病種的相關(guān)病歷資料（或復(fù)印件）、一張近期1寸免冠照片，選定一家定點(diǎn)醫(yī)院和一家特殊病種門診服務(wù)藥店就醫(yī)、購(gòu)藥。異地安置人員特門申報(bào)由單位醫(yī)保專干或本人到本市本級(jí)特門初審鑒定醫(yī)院醫(yī)?？妻k理相關(guān)手續(xù)。此步驟主要是準(zhǔn)備申請(qǐng)材料并提交至初審醫(yī)院，為后續(xù)審核做準(zhǔn)備。
- 醫(yī)院初審：初審醫(yī)院收齊申請(qǐng)人的相應(yīng)資料后，組織本院醫(yī)療專家診查并初步鑒定。這一過程醫(yī)院會(huì)對(duì)申請(qǐng)人的病情和資料進(jìn)行初步評(píng)估，判斷是否符合門診特病的基本要求。
- 專家評(píng)審：市醫(yī)療保險(xiǎn)處每季季末組織本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)專家委員會(huì)進(jìn)行集中評(píng)審，專家委員會(huì)根據(jù)特門確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行逐個(gè)審定。專家會(huì)綜合多方面因素，對(duì)申請(qǐng)人是否能享受門診特病待遇進(jìn)行最終評(píng)判。
- 結(jié)果通知與待遇享受：經(jīng)市專家委員會(huì)評(píng)審?fù)ㄟ^的，特門申請(qǐng)人在下個(gè)季度第一個(gè)月5個(gè)工作日以后，攜帶《醫(yī)保手冊(cè)》到市醫(yī)療保險(xiǎn)處領(lǐng)取《特殊病種門診專用病歷》，評(píng)審?fù)ㄟ^者于當(dāng)月開始享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種門診待遇。經(jīng)市專家委員會(huì)評(píng)審未通過的，注明未批準(zhǔn)的原因并書面告知，同時(shí)將病歷資料退回申請(qǐng)人。
（二）時(shí)間安排表格
| 流程步驟 | 時(shí)間安排 |
|---|---|
| 初審申報(bào) | 每季度最后一個(gè)月15日以前 |
| 醫(yī)院初審 | 收齊資料后組織進(jìn)行 |
| 專家評(píng)審 | 每季季末 |
| 領(lǐng)取結(jié)果與享受待遇 | 下個(gè)季度第一個(gè)月5個(gè)工作日以后 |
總體而言，2025年上海門診特病辦理從申請(qǐng)到審批通過一般需要三個(gè)月左右的時(shí)間，申請(qǐng)人需按照規(guī)定的時(shí)間節(jié)點(diǎn)和流程準(zhǔn)備資料并完成各個(gè)環(huán)節(jié)，以確保順利獲得門診特病待遇。
