?2025年亳州門特病辦理需提供3類核心材料:身份證、醫(yī)保卡、二級以上醫(yī)院診斷證明。?
門特?。ㄩT診特殊病)辦理需滿足以下條件:參保狀態(tài)正常、所患疾病在亳州市門特病目錄范圍內、病情達到規(guī)定標準。辦理流程分為申請、審核、備案三個環(huán)節(jié),全程需通過醫(yī)保經辦機構或線上平臺提交材料。
?一、辦理條件?
?參保要求?
- 亳州市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人
- 醫(yī)保繳費狀態(tài)正常無欠費
?病種范圍?
- 惡性腫瘤放化療
- 尿毒癥透析
- 器官移植術后抗排異治療等28種病種(具體以當年目錄為準)
?病情標準?
- 需提供近6個月內二級以上醫(yī)院出具的診斷證明
- 檢查報告需符合《亳州市門特病準入標準》
?二、所需材料?
?身份證明?
- 申請人身份證原件及復印件
- 代辦人需額外提供委托書及雙方身份證
?醫(yī)療文書?
- 門特病申請表(醫(yī)院醫(yī)保辦領取)
- 出院小結或門診病歷原件
- 病理報告、影像學報告等佐證材料
?醫(yī)保憑證?
- 社會保障卡原件
- 醫(yī)保電子憑證(線上辦理時需激活)
?三、辦理流程?
?材料提交?
- 線下:參保地醫(yī)保中心窗口
- 線上:皖事通APP-醫(yī)保專區(qū)-門特病申請入口
?審核時效?
- 材料齊全后15個工作日內完成審核
- 惡性腫瘤等急癥病種可走綠色通道(3個工作日內)
?待遇生效?
- 審核通過次月起享受門特病報銷待遇
- 有效期2年(慢性病可延長至5年)
辦理成功后,持醫(yī)??ㄔ诙c醫(yī)療機構可直接結算,年度報銷限額根據(jù)病種不同為5000-80000元。異地就醫(yī)需提前辦理備案,報銷比例下調10%。