2025年海南屯昌縣門診慢特病自付比例：城鄉(xiāng)居民一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)10%、二級(jí)20%、三級(jí)30%；職工醫(yī)保參照住院報(bào)銷比例，一級(jí)及以下10%、二級(jí)20%-30%、三級(jí)30%-40%；國(guó)家談判藥品自付10%，乙類藥品無(wú)先行自付。
2025年海南屯昌縣門診慢特病自付比例主要執(zhí)行海南省統(tǒng)一政策，根據(jù)參保類型（城鄉(xiāng)居民、職工醫(yī)保）、醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別（一級(jí)及以下、二級(jí)、三級(jí)）、藥品類型（國(guó)家談判藥、乙類藥）及特定病種（如高血壓、糖尿?。┯兴煌w自付比例在10%-40%之間，一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)自付比例最低，三級(jí)醫(yī)院最高，特殊藥品和病種有額外規(guī)定。
一、城鄉(xiāng)居民門診慢特病自付比例
醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別差異 城鄉(xiāng)居民門診慢特病自付比例與醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別直接相關(guān)，一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)自付比例最低，三級(jí)醫(yī)院最高，具體如下表所示：
醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別起付標(biāo)準(zhǔn)（元）統(tǒng)籌基金報(bào)銷比例個(gè)人自付比例一級(jí)及以下
0
90%
10%
二級(jí)
100
80%
20%
三級(jí)
200
70%
30%
特殊藥品自付規(guī)定 乙類藥品無(wú)需先行自付，國(guó)家談判藥品需個(gè)人自付10%，其余部分按醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別比例報(bào)銷。
“兩病”門診用藥政策 高血壓、糖尿病門診用藥在一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)自付比例為30%，統(tǒng)籌基金報(bào)銷70%，不設(shè)起付線。
二、職工醫(yī)保門診慢特病自付比例
醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別差異 職工醫(yī)保門診慢特病自付比例參照住院報(bào)銷比例，一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)自付比例最低，三級(jí)醫(yī)院最高，具體如下表所示：
醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別起付標(biāo)準(zhǔn)（元）統(tǒng)籌基金報(bào)銷比例個(gè)人自付比例一級(jí)及以下
0
90%
10%
二級(jí)
100
70%-80%
20%-30%
三級(jí)
200
60%-70%
30%-40%
特殊藥品自付規(guī)定 乙類藥品無(wú)需先行自付，國(guó)家談判藥品需個(gè)人自付10%，其余部分按醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別比例報(bào)銷。
退休人員待遇 退休人員門診慢特病自付比例與在職人員一致，但年度最高支付限額更高，具體標(biāo)準(zhǔn)以職工醫(yī)保普通門診政策為準(zhǔn)。
三、其他重要規(guī)定
跨省異地就醫(yī) 跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算執(zhí)行就醫(yī)地醫(yī)保目錄，待遇標(biāo)準(zhǔn)按海南省規(guī)定執(zhí)行，自付比例與本地一致。
多病種待遇 參保人符合多種門診慢特病標(biāo)準(zhǔn)的，可選擇主要病種享受待遇，部分病種可額外增加年度支付限額。
政策時(shí)效性 現(xiàn)行政策自2024年1月1日起施行，有效期3年，適用于2025年及2026年，后續(xù)調(diào)整以官方發(fā)布為準(zhǔn)。
2025年海南屯昌縣門診慢特病自付比例整體合理，分級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)差異明顯，一級(jí)及以下機(jī)構(gòu)自付最低，特殊藥品和病種有額外優(yōu)惠，政策覆蓋全面，保障力度逐步提升，切實(shí)減輕患者負(fù)擔(dān)。