?2025年馬鞍山市參保人員確診以下28種疾病可申請門診特殊病種待遇:?
- ?惡性腫瘤?
- ?尿毒癥透析治療?
- ?器官移植術(shù)后抗排異治療?
- ?血友病?
- ?再生障礙性貧血?
- ?系統(tǒng)性紅斑狼瘡?
- ?精神障礙(重性)?
- ?帕金森病?
- ?慢性乙型肝炎?
- ?類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎?
- ?強(qiáng)直性脊柱炎?
- ?克羅恩病?
- ?血小板減少性紫癜?
- ?肝硬化失代償期?
- ?肺動脈高壓?
- ?阿爾茨海默病?
- ?結(jié)核病?
- ?艾滋病?
- ?兒童生長激素缺乏癥?
- ?多發(fā)性硬化?
- ?肌萎縮側(cè)索硬化癥?
- ?重癥肌無力?
- ?黃斑變性?
- ?糖尿病并發(fā)癥?
- ?冠心病介入術(shù)后?
- ?腦血管病后遺癥?
- ?慢性阻塞性肺疾病?
- ?骨髓增生異常綜合征?
?一、申請條件與流程?
?確診要求?
- 需提供?三級甲等醫(yī)院?或?專科醫(yī)院?出具的診斷證明、病理報(bào)告、檢驗(yàn)單等醫(yī)學(xué)資料。
- 慢性病需提供?連續(xù)6個月以上?的治療記錄。
?辦理材料?
材料類型 具體要求 ?身份證明? 參保人身份證原件及復(fù)印件 ?醫(yī)學(xué)證明? 病歷、檢查報(bào)告、出院小結(jié)等 ?申請表? 填寫《門診特殊病種待遇認(rèn)定表》 ?照片? 近期1寸免冠照片2張 ?辦理流程?
- ?步驟1?:向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交材料;
- ?步驟2?:醫(yī)保部門組織專家評審(15個工作日內(nèi)完成);
- ?步驟3?:通過后發(fā)放《門診特殊病種醫(yī)療證》,有效期2年。
?二、待遇標(biāo)準(zhǔn)?
?報(bào)銷比例?
- 職工醫(yī)保:?85%-90%?(按醫(yī)院等級遞減);
- 居民醫(yī)保:?70%-75%?。
?年度限額?
病種類型 職工醫(yī)保限額(元) 居民醫(yī)保限額(元) ?惡性腫瘤? 15萬 10萬 ?慢性病? 8萬 5萬 ?精神類疾病? 6萬 4萬
?三、注意事項(xiàng)?
- ?異地就醫(yī)?:需提前辦理異地備案,報(bào)銷比例降低5%;
- ?復(fù)審要求?:到期前30日內(nèi)需提交近期復(fù)查資料;
- ?違規(guī)處罰?:偽造材料者將追回待遇并納入醫(yī)保失信名單。
門診特殊病種政策旨在減輕大病患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),符合條件的參保人應(yīng)盡早申請。具體細(xì)則可咨詢馬鞍山市醫(yī)保局(0555-12393)或登錄?安徽醫(yī)保公共服務(wù)平臺?查詢。