2025年廣東潮州門特病種共32種，涵蓋慢性病、重大疾病及特殊治療需求。
2025年廣東潮州市門診特定病種（門特） 范圍包括高血壓、糖尿病等常見(jiàn)慢性病，惡性腫瘤、器官移植等重大疾病，以及罕見(jiàn)病、精神疾病等特殊病種，具體分為慢性病類、重大疾病類、特殊治療類三大類別，保障范圍覆蓋基本醫(yī)療需求及長(zhǎng)期用藥需求。
一、慢性病類門特病種
此類病種以長(zhǎng)期管理和穩(wěn)定治療為主，包括常見(jiàn)慢性疾病及需持續(xù)用藥的疾病。
高血壓病
需長(zhǎng)期服藥控制血壓，適用于二級(jí)及以上高血壓患者，報(bào)銷范圍涵蓋降壓藥及常規(guī)檢查。糖尿病
包括1型、2型糖尿病，需持續(xù)使用胰島素或口服降糖藥，報(bào)銷覆蓋血糖監(jiān)測(cè)及并發(fā)癥篩查。慢性腎功能不全
適用于非透析階段患者，報(bào)銷范圍包括降壓藥、糾正貧血藥物及腎功能檢查。
| 病種名稱 | 診斷標(biāo)準(zhǔn) | 報(bào)銷范圍 | 年度限額（元） |
|---|---|---|---|
| 高血壓病 | 血壓持續(xù)≥140/90mmHg | 降壓藥、血壓監(jiān)測(cè) | 5,000 |
| 糖尿病 | 空腹血糖≥7.0mmol/L | 降糖藥、血糖監(jiān)測(cè) | 6,000 |
| 慢性腎功能不全 | eGFR<60mL/min/1.73m2 | 降壓藥、貧血治療、腎功能檢查 | 8,000 |
二、重大疾病類門特病種
此類病種以高治療費(fèi)用和長(zhǎng)期干預(yù)為特點(diǎn)，包括惡性腫瘤、器官移植等。
惡性腫瘤
適用于確診后的放化療、靶向治療及免疫治療，報(bào)銷覆蓋抗腫瘤藥物及支持治療。器官移植術(shù)后
包括腎移植、肝移植等術(shù)后抗排異治療，報(bào)銷范圍涵蓋免疫抑制劑及術(shù)后監(jiān)測(cè)。重型精神疾病
包括精神分裂癥、雙相情感障礙，需長(zhǎng)期使用抗精神病藥物及心理治療。
| 病種名稱 | 治療階段 | 報(bào)銷范圍 | 年度限額（元） |
|---|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 放化療、靶向治療 | 抗腫瘤藥、支持治療 | 150,000 |
| 器官移植術(shù)后 | 抗排異治療 | 免疫抑制劑、術(shù)后監(jiān)測(cè) | 200,000 |
| 重型精神疾病 | 維持期治療 | 抗精神病藥、心理治療 | 10,000 |
三、特殊治療類門特病種
此類病種以特殊治療手段或罕見(jiàn)病為主，需專業(yè)醫(yī)療資源支持。
血友病
適用于A型、B型血友病患者，報(bào)銷覆蓋凝血因子及關(guān)節(jié)保護(hù)治療。罕見(jiàn)病
包括戈謝病、龐貝病等，報(bào)銷范圍涵蓋特效藥物及對(duì)癥治療。慢性乙型肝炎
需長(zhǎng)期抗病毒治療，報(bào)銷覆蓋核苷（酸）類似物及肝功能監(jiān)測(cè)。
| 病種名稱 | 治療方式 | 報(bào)銷范圍 | 年度限額（元） |
|---|---|---|---|
| 血友病 | 凝血因子替代治療 | 凝血因子、關(guān)節(jié)保護(hù) | 100,000 |
| 罕見(jiàn)病 | 特效藥物治療 | 特效藥、對(duì)癥治療 | 300,000 |
| 慢性乙型肝炎 | 抗病毒治療 | 核苷（酸）類似物、肝功能檢查 | 12,000 |
2025年廣東潮州門特病種覆蓋慢性病、重大疾病及特殊治療三大領(lǐng)域，通過(guò)分級(jí)限額和精準(zhǔn)報(bào)銷保障患者基本醫(yī)療需求，政策設(shè)計(jì)兼顧公平性與可持續(xù)性，為參保人員提供全面醫(yī)療保障。