甘肅省嘉峪關(guān)市2025年門診特病共包含10個病種。
根據(jù)甘肅省醫(yī)療保障政策，門診特?。撮T診慢特?。┦轻槍σ恍┲委熧M(fèi)用高、需要長期在門診治療的特定疾病所設(shè)立的醫(yī)保報銷項(xiàng)目。2025年起，嘉峪關(guān)市執(zhí)行全省統(tǒng)一的門診慢特病保障政策，將惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療等10個病種納入門診特病管理范圍，旨在有效減輕參保人員的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
(一) 2025年甘肅嘉峪關(guān)門診特病核心病種一覽
以下為嘉峪關(guān)市2025年明確納入門診特病保障范圍的10個具體病種：
| 病種名稱 | 簡要說明 |
|---|---|
| 血友病 | 一種因體內(nèi)缺乏凝血因子導(dǎo)致的遺傳性出血性疾病。 |
| 惡性腫瘤門診治療 | 指癌癥患者在門診接受的放療、化療等系統(tǒng)性治療。 |
| 白血病門診治療 | 一種發(fā)生在血液和骨髓的惡性疾病，在門診進(jìn)行維持治療。 |
| 再生障礙性貧血 | 由于骨髓功能衰竭導(dǎo)致全血細(xì)胞減少的血液病。 |
| 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 | 一種可累及多臟器的自身免疫性疾病。 |
| 系統(tǒng)性紅斑狼瘡伴并發(fā)癥 | 系統(tǒng)性紅斑狼瘡并發(fā)有其他嚴(yán)重器官損害的情況。 |
| 器官移植抗排異治療 | 器官移植手術(shù)后，為防止身體排斥新器官而需長期服用的藥物治療。 |
| 血液透析 | 腎功能衰竭患者通過機(jī)器代替腎臟排出體內(nèi)毒素的治療方法。 |
| 腹膜透析 | 腎功能衰竭患者利用自身腹膜作為“過濾器”的透析方式。 |
(二) 門診特病的核心報銷政策對比
對于上述10個門診特病病種，其報銷政策與普通門診相比有顯著區(qū)別，主要體現(xiàn)在支付比例上：
| 報銷項(xiàng)目 | 職工基本醫(yī)療保險 | 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險 |
|---|---|---|
| 起付標(biāo)準(zhǔn) | 不設(shè)起付線 | 不設(shè)起付線 |
| 支付比例 | 90% (按政策范圍內(nèi)費(fèi)用計(jì)算) | 80% (按政策范圍內(nèi)費(fèi)用計(jì)算) |
| 年度最高支付限額 | 受相應(yīng)病種年度最高支付限額限制 | 受相應(yīng)病種年度最高支付限額限制 |
(三) 門診特病的申報與認(rèn)定流程
為方便參保人員，嘉峪關(guān)市已優(yōu)化門診特病的申報與認(rèn)定流程：
- 申報時間 ：實(shí)行 隨時申報、隨時受理 制度，不受固定周期限制。
- 辦理時限 ：從提交申請材料之日起，整個認(rèn)定工作將在 20個工作日 內(nèi)完成。
- 辦理地點(diǎn) ：符合條件的參保人員可前往嘉峪關(guān)市或甘州區(qū)的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行申報。
2025年甘肅省嘉峪關(guān)市的門診特病政策聚焦于那些醫(yī)療費(fèi)用高、個人負(fù)擔(dān)重的重大疾病，通過提高報銷比例并取消起付線，為參保群眾提供了有力的醫(yī)療保障。建議相關(guān)患者及時了解政策，按規(guī)定申請，以切實(shí)減輕長期治療帶來的經(jīng)濟(jì)壓力。