一部手機(jī)辦事通APP
2025年普洱市參保人員可通過一部手機(jī)辦事通APP線上辦理門診慢特病申請，全程無需線下跑腿。需提前準(zhǔn)備診斷證明、病歷資料等材料，通過實(shí)名認(rèn)證后提交申請，醫(yī)保部門將在15個工作日內(nèi)完成審核，審核通過后即時(shí)享受待遇。
一、申請條件與范圍
參保要求
- 申請人須為普洱市基本醫(yī)療保險(xiǎn)（職工醫(yī)保/居民醫(yī)保）正常參保人。
- 參保狀態(tài)需連續(xù)繳費(fèi)滿6個月以上（以當(dāng)年政策為準(zhǔn)）。
病種覆蓋
- 納入病種包括高血壓、糖尿病、冠心病等30余類（具體以2025年目錄為準(zhǔn)）。
- 部分病種待遇期限對比：
| 病種類型 | 待遇期限 | 年報(bào)銷限額 | 是否需要年審 |
|---|---|---|---|
| 高血壓Ⅲ期 | 3年 | 5000元 | 否 |
| 糖尿病并發(fā)癥 | 2年 | 8000元 | 是 |
| 惡性腫瘤 | 5年 | 20000元 | 否 |
二、手機(jī)申請操作流程
下載注冊
- 在應(yīng)用商店搜索“一部手機(jī)辦事通”，完成人臉識別實(shí)名認(rèn)證。
- 綁定本人社保卡及銀行卡信息。
材料提交
- 上傳二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明（加蓋公章）。
- 補(bǔ)充近半年病歷、檢查報(bào)告等電子版（PDF/圖片格式）。
申請?zhí)峤慌c跟蹤
- 填寫疾病信息并選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
- 提交后生成業(yè)務(wù)流水號，通過APP實(shí)時(shí)查詢審核進(jìn)度。
三、關(guān)鍵注意事項(xiàng)
材料規(guī)范
- 診斷證明需包含疾病編碼（ICD-10標(biāo)準(zhǔn)）及醫(yī)師簽名。
- 影像資料需清晰顯示檢查日期與醫(yī)院標(biāo)識。
時(shí)效與變更
- 審核未通過需在10個工作日內(nèi)補(bǔ)正材料。
- 參保地變更或病情加重時(shí)，需通過APP“待遇變更”模塊重新申報(bào)。
待遇使用
- 持醫(yī)保電子憑證在定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算。
- 異地就醫(yī)需提前辦理備案，報(bào)銷比例降低10%。
普洱市2025年將進(jìn)一步優(yōu)化手機(jī)端申請?bào)w驗(yàn)，如開通AI材料預(yù)審和視頻核驗(yàn)功能。建議參保人定期關(guān)注“云南醫(yī)保”公眾號政策更新，確保及時(shí)享受待遇，具體操作細(xì)則以醫(yī)保局年度公告為準(zhǔn)。