?2025年海南儋州特殊病種共納入28類疾病?,涵蓋惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療、慢性腎功能衰竭等重大疾病,具體分類及政策待遇如下:
一、?重大疾病類?
?惡性腫瘤?
- 包括白血病、淋巴瘤、實(shí)體腫瘤等,放化療及靶向治療納入門診報(bào)銷
- 對比項(xiàng):
病種 年度報(bào)銷限額 需提供材料 實(shí)體腫瘤 10萬元 病理報(bào)告、治療方案 血液系統(tǒng)腫瘤 12萬元 骨髓穿刺報(bào)告、基因檢測
?器官移植術(shù)后?
抗排異藥物(如環(huán)孢素、他克莫司)全額報(bào)銷,需定期提交移植中心隨訪記錄
二、?慢性病類?
?慢性腎功能衰竭?
- 透析治療(血液透析/腹膜透析)每月報(bào)銷12次,含透析液、促紅素等耗材
- 對比項(xiàng):
治療方式 報(bào)銷比例 特殊要求 血液透析 90% 需在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)治療 居家腹膜透析 95% 需通過護(hù)理考核
?系統(tǒng)性紅斑狼瘡?
免疫抑制劑(如羥氯喹、霉酚酸酯)納入門診慢性病管理,年度限額5萬元
三、?傳染性疾病類?
- ?艾滋病?
免費(fèi)提供抗病毒藥物(替諾福韋、拉米夫定等),CD4檢測每季度報(bào)銷1次
- ?耐多藥肺結(jié)核?
二線抗結(jié)核藥物(如貝達(dá)喹啉)全額報(bào)銷,需完成6個(gè)月規(guī)范治療記錄
四、?其他特殊病種?
- ?地中海貧血?
輸血治療每月報(bào)銷800ml,去鐵治療(地拉羅司)年度限額8萬元
- ?帕金森病?
多巴胺制劑(如左旋多巴)報(bào)銷比例85%,DBS手術(shù)需專家評(píng)估
?政策要點(diǎn)?:所有病種需通過儋州市醫(yī)保中心專家評(píng)審,有效期2年;門診報(bào)銷比例普遍高于普通疾病,部分項(xiàng)目取消起付線。具體執(zhí)行以《儋州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種管理辦法(2025版)》為準(zhǔn)。