70%
2025年陜西延安門(mén)診慢特病自付比例為30%，即在相應(yīng)病種年度報(bào)銷(xiāo)限額內(nèi)，按新規(guī)范圍內(nèi)費(fèi)用的70%進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。
一、門(mén)診慢特病報(bào)銷(xiāo)比例
1. 報(bào)銷(xiāo)比例
- 門(mén)診慢特病報(bào)銷(xiāo)比例：70%。
- 乙類(lèi)項(xiàng)目：個(gè)人自付一定比例（如10%）后，剩余部分按70%報(bào)銷(xiāo)。
2. 報(bào)銷(xiāo)限額
- 年度限額：根據(jù)病種不同，年封頂線分別為0.5萬(wàn)元、1萬(wàn)元、5萬(wàn)元、15萬(wàn)元等。
- 多病種待遇：參保人員患多種門(mén)診慢特病時(shí)，允許同時(shí)申報(bào)兩種，年度最高支付限額在待遇水平較高病種限額的基礎(chǔ)上增加1000元。
二、門(mén)診慢特病病種范圍
1. 病種數(shù)量
病種數(shù)量：共46種。
2. 部分病種列表
- 高血壓
- 糖尿病
- 惡性腫瘤門(mén)診治療（放療、化療）
- 器官移植抗排異治療
- 腦血管病后遺癥(腦卒中后遺癥)
- 肺結(jié)核活動(dòng)期
- 精神疾病
- 透析（含血液透析、腹膜透析）
- 氟骨病
- 大骨節(jié)病
- 克山病
- 兒童苯丙酮尿癥（限居民）
- 甲狀腺功能異常
- 血友病
- 再生障礙性貧血
- 癲癇
- 腦癱（限居民）
- 慢性阻塞性肺疾病
- 支氣管哮喘
- 特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化
- 冠心病
- 肺源性心臟病
- 慢性心力衰竭
- 心臟瓣膜病
- 心肌病
- 病毒性肝炎
- 肝硬化失代償期
- 慢性腎功能不全失代償期
- 腎病綜合征
- 慢性腎小球腎炎
- 免疫性血小板減少癥
- 兒童生長(zhǎng)激素缺乏癥（限居民）
- 強(qiáng)直性脊柱炎
- 類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
- 慢性骨髓炎
- 帕金森病
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
- 銀屑病
- 中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病
- 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病
- 股骨頭壞死
- 系統(tǒng)性硬化癥
- 肝豆?fàn)詈俗冃?/strong>
- 重癥肌無(wú)力。
三、申報(bào)流程
1. 申報(bào)時(shí)間
- 集中申報(bào)期：2024年12月23日至2025年1月22日。
- 每月申報(bào)期：集中申報(bào)期結(jié)束后，可在每月的1日至15日進(jìn)行申報(bào)。
- 即時(shí)申報(bào)：惡性腫瘤門(mén)診治療、器官移植抗排異治療、透析人員可即時(shí)申報(bào)。
2. 申報(bào)資料
- 有效身份證件或醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡
- 《延安市門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（僅線下申報(bào)時(shí)使用）
- 近兩年二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院病歷復(fù)印件
- 近兩年兩次二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診病歷、診斷證明書(shū)，相關(guān)檢查、化驗(yàn)報(bào)告單。
3. 申報(bào)流程
- 線上辦理：通過(guò)“延安醫(yī)保”微信公眾號(hào)—“掌上服務(wù)”—“慢特病申報(bào)”登錄小程序，上傳資料后提交申請(qǐng)。
- 線下辦理：攜帶相關(guān)資料到所屬醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)窗口現(xiàn)場(chǎng)辦理。
4. 認(rèn)定結(jié)果查詢(xún)
查詢(xún)方式：通過(guò)“延安市門(mén)診慢特病申報(bào)”小程序查看審核認(rèn)定結(jié)果。
通過(guò)以上信息，參保人員可以了解2025年陜西延安門(mén)診慢特病的報(bào)銷(xiāo)比例、病種范圍、申報(bào)流程等詳細(xì)信息，以便更好地享受醫(yī)保待遇。