2025年陜西西安門(mén)特辦理?xiàng)l件

一、基本參保要求

需為西安市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員（包括職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保），且參保狀態(tài)正常（連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月且無(wú)欠費(fèi)記錄，部分政策未明確要求連續(xù)繳費(fèi)的以最新規(guī)定為準(zhǔn)）。

二、病種范圍要求

所患疾病需屬于西安市2025年規(guī)定的門(mén)診特殊疾?。ㄩT(mén)特）目錄。2025年西安市門(mén)特病種覆蓋范圍較廣，例如：惡性腫瘤門(mén)診治療、器官移植術(shù)后抗排異治療、尿毒癥透析、糖尿?。ê喜⒅匕Y并發(fā)癥）、高血壓（合并重癥并發(fā)癥）、肺結(jié)核活動(dòng)期、耐藥性肺結(jié)核、慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎等（具體病種以西安市醫(yī)保局2025年最新公布的目錄為準(zhǔn)）。

三、醫(yī)療材料要求

申請(qǐng)時(shí)需提供能證明病情的醫(yī)療材料，不同病種材料要求略有差異，核心材料包括：

1. 基礎(chǔ)身份材料：身份證原件及復(fù)印件（未成年人需提供戶口本）；醫(yī)?？ɑ螂娮俞t(yī)保憑證（用于后續(xù)待遇結(jié)算）。
2. 診斷與病歷材料：二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明書(shū)（需包含病情診斷、分期等信息，加蓋醫(yī)院公章）；近2年內(nèi)的住院病歷復(fù)印件（含手術(shù)記錄、治療記錄等）；與病種相關(guān)的檢查報(bào)告（如CT、MRI、病理切片報(bào)告、糖化血紅蛋白、OGTT等，其中惡性腫瘤患者需提供病理報(bào)告或影像報(bào)告）。

四、特殊情況補(bǔ)充要求

1. 異地或無(wú)住院記錄人員：2021年1月1日之前住院未申請(qǐng)、異地就醫(yī)或無(wú)住院記錄的患者，除上述材料外，需提供近期的門(mén)診病歷、搶救病歷或特殊疾病診斷證明（由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具）。
2. 復(fù)審病種要求：部分病種（如甲狀腺功能異常、癲癇、免疫性血小板減少癥、病毒性肝炎、肺結(jié)核活動(dòng)期、耐藥性肺結(jié)核、兒童生長(zhǎng)激素缺乏癥等）需每2年復(fù)審一次，逾期未復(fù)審將停止享受待遇。復(fù)審時(shí)需重新提交上述材料。