需提供診斷證明、病歷、申請表、身份證明等4類核心材料

申請2025年廣東東莞門診特定病種待遇需準備完整材料，具體要求如下：

一、基礎材料

1. 1.診斷證明市內(nèi)定點醫(yī)院：提供《東莞市基本醫(yī)療保險特定門診診斷證明》市外定點醫(yī)院：提供《疾病診斷證明》特殊病種（如腎、心臟、骨髓移植術后）：需額外提供手術記錄或術后檢查報告
2. 2.病歷資料近期（3個月內(nèi)）門診病歷、出院小結(jié)或疾病確診檢查報告
3. 3.申請表《門診特定病種待遇認定申請表》原件（由主診醫(yī)生填寫）社區(qū)門診申請：需填寫《東莞市社會基本醫(yī)療保險一類特定門診申請表》
4. 4.身份證明身份證正反面復印件代辦需提供代辦人身份證復印件社保卡或身份證雙面復印件

二、申請流程與材料差異

三、注意事項

• 材料時效：門診病歷、檢查報告等需在3個月內(nèi)有效
• 特殊病種：如腎移植術后等需提供手術記錄或檢查報告
• 復印件要求：所有材料需用A4紙復印，并提供原件備查

四、示例表格：不同病種材料對比

準備材料時需根據(jù)自身情況選擇對應申請途徑，并確保材料齊全、格式規(guī)范。詳情可咨詢當?shù)厣绫２块T或定點醫(yī)療機構(gòu) 。